Hospital Prunai, Koh Yao Yai, Tailândia:

CBPR baseado em cocriação de sistema de saúde comunitário

Koh Yao Yai é uma ilha localizada no Mar de Andamão, na Tailândia, com uma população de 10,000 pessoas, em sua maioria muçulmanas. A saúde da ilha é cuidada por uma Equipa Multidisciplinar baseada no recém-construído Hospital Prunai, um pequeno hospital comunitário que foi recentemente criado através da modernização da estrutura da Unidade de Cuidados Primários Subdistritais para prestar melhores serviços de saúde aos ilhéus. .

Projetos bem-sucedidos de desenvolvimento de sistemas de saúde comunitários: Dr. Marut utilizou o Modelo CBPR original de 2008 para avaliar projetos de Co-design do Hospital em 2010; e Fuel SHARE em 2011; e planejar o Projeto da Clínica da Mesquita de 2017. Ele então consultou sua equipe de saúde e a equipe comunitária de moradores, líderes e voluntários em cada projeto para refinar o modelo de 2018 (veja links para as versões do modelo CBPR em inglês e tailandês abaixo). As conclusões do grupo focal identificaram fatores cruzados para o sucesso demonstrado no modelo Propeller abaixo (ver link).

1) Co-Design do projeto de Unidade de Internação e Hospital Prunai: Co-pesquisadores:  1. Equipe de Saúde do Hospital Prunai; 2. Equipe de Arquitetura composta por membros da comunidade de arquitetos e instituições de ensino; 3. Equipa Comunitária (líderes e agências) de representantes comunitários do subdistrito de Ban Prunai, distrito de Koh Yao.

Antecedentes: Houve apenas um médico (Marut Lekphet, MD) que atende continuamente a comunidade da Unidade de Cuidados Primários de Prunai. A comunidade queria construir uma unidade de internamento, mas não havia um modelo arquitetónico adequado para um pequeno hospital que pudesse atender às necessidades da comunidade muçulmana com a sua cultura e espiritualidade únicas que exigiam a integração de cuidados de saúde física, social e mental. O médico budista, portanto, aprendeu a sabedoria e as dimensões religiosas da comunidade e trabalhou com a comunidade para projetar o hospital, com a ajuda de uma rede de arquitetos que se uniram especificamente para criar um projeto com a participação da comunidade. (Dr. Marut: kohyaopcc@gmail.com)

Resultado: 
1. Enfermaria de internação e Hospital Prunai com ambiente de cura propício a fatores culturais e espirituais que apoiam o cuidado geral da saúde dos povos indígenas.
2. Mudança do sistema: a equipa interprofissional mudou a sua abordagem e política para utilizar a CBPR como ferramenta para criar sistemas de saúde comunitários.
3. Serve de modelo para a construção de hospitais com participação comunitária para outros hospitais em áreas rurais da Tailândia.

2) Projeto do fundo FuelSHARE: Co-pesquisadores: 1. Equipe de Atenção Primária à Saúde do Prunai; e 2. Equipe de Liderança Comunitária e Representantes Comunitários de Prunai, Distrito de Koh Yao
Antecedentes: Quando os pacientes apresentam condições além da capacidade do Hospital Prunai, como necessidade de cirurgia de emergência ou tratamentos de tecnologia avançada, é necessário transferi-los para hospitais na província de Phuket. No entanto, devido à falta de orçamento e custo de transferência de barco, que está avaliada em 10,000 baht, alguns membros da comunidade não têm condições financeiras para enviar pacientes, levando a disparidades nos cuidados de saúde.

Resultado:
1. Houve uma reunião de ideias e colaboração para encontrar uma solução para o problema da disparidade.
2. Um fundo foi criado através de contribuições familiares anuais de 200 baht e eventos de caridade, o Comitê do Fundo FuelShare foi estabelecido.
3. O fundo Fuelshare pode pagar o custo das transferências de emergência de barco para os pacientes. Todos os pacientes têm acesso a serviços médicos de emergência sem que seja negada a transferência desde 2011 até o presente.

3) Projeto clínica mesquita: Co-pesquisadores: 1. Equipe de Assistência à Saúde - Hospital Prunai; 2. Equipe de Voluntários de Saúde da Aldeia; 3. Liderança Religiosa
Enquadramento: À medida que cresce a população idosa na comunidade, tem havido uma colaboração crescente entre a equipa de saúde e a equipa comunitária. Assim, a equipe pretende estabelecer um sistema de saúde para cuidar dos idosos da comunidade. O objetivo do processo colaborativo é atingir o objetivo de proporcionar felicidade e bem-estar espiritual aos idosos, conectando a saúde física e mental com a Espiritualidade com a prática de cuidar deles.

Resultado:
1. Foi criado um programa para promover, prevenir, tratar e restaurar a saúde dos idosos muçulmanos, liderado por uma equipa de profissionais de saúde, líderes religiosos e voluntários, que se deslocam a cada mesquita às sextas-feiras para prestar serviços mais acessíveis aos idosos.
2. Foram desenvolvidas ferramentas para avaliar “desconforto físico durante a oração muçulmana” e o “questionário de bem-estar espiritual Kohyao”.
3. O “Texto Dua” foi fornecido pelo padre para promover a saúde mental e a função cognitiva dos idosos, bem como o estudo religioso para os idosos. Os idosos têm experimentado uma diminuição do desconforto físico e uma melhoria na sua capacidade de realizar atividades diárias, especialmente para realizar a oração muçulmana, bem como um aumento no bem-estar espiritual. 4. A acessibilidade aos cuidados aos idosos foi melhorada.

Lições aprendidas: Chaves de sucesso para a cocriação de sistemas de saúde comunitários; demonstrado pelo modelo de hélice (Marut Lekphet, 2023)