O exame de câncer do colo do útero salva vidas

Estudo da UNM mostra intervalo de triagem de 3 anos protetor contra câncer cervical

O câncer cervical é o terceiro tipo de câncer mais comum em mulheres em todo o mundo, mas a maioria das mulheres americanas pode evitá-lo fazendo o rastreamento com testes que detectam o papilomavírus humano (HPV).

Um novo estudo liderado por cientistas do Comprehensive Cancer Center da Universidade do Novo México mostra que o rastreamento a cada três anos, em vez de anualmente, previne a maioria dos cânceres cervicais. E dos cânceres que são encontrados durante os exames de rotina, a maioria é detectada antes de terem a chance de se espalhar, tornando-os muito mais fáceis de tratar.

Os resultados do estudo foram publicados antes da versão impressa, na edição online de dezembro do International Journal of Cancer. A professora Cosette Wheeler da UNM Regents, PhD, conduziu o estudo e disse: "O rastreamento do câncer funciona e a grande maioria das mulheres que contraem câncer cervical simplesmente não faz o rastreamento, ou, em vez disso, espera muito tempo entre as telas."

Wheeler e sua equipe trabalharam com o New Mexico Tumor Registry para vincular suas informações às do New Mexico HPV Pap Registry. O Registro de Tumores do estado registra todos os casos de câncer e todas as mortes por câncer no estado. O HPV Pap Registry registra todos os resultados do rastreamento do câncer cervical, que incluem testes de Papanicolaou e HPV, e todos os procedimentos para diagnosticar e tratar pré-câncer do colo do útero - anormalidades que ainda não se tornaram cancerosas.

A combinação de dados dos dois sistemas de informação de saúde pública em todo o estado proporcionou uma capacidade única de entender as histórias de rastreamento de mulheres que desenvolveram câncer cervical em todo o Novo México. “Esta capacidade não está disponível em outros lugares”, diz Wheeler. "Ele serve como um sistema de informação modelo para a prevenção do câncer nos Estados Unidos."

Estudos anteriores, diz Wheeler, usaram dados de um único sistema de saúde e, muitas vezes, da mesma seguradora. Os dados do Novo México, entretanto, incluem todas as informações de todo o estado, independentemente do provedor de seguro feminino, cobertura de seguro, provedor de saúde e localização.

A equipe de Wheeler incluiu especialistas nacionais e internacionais e alunos de pós-doutorado, pós-graduação e graduação que estudam a prestação de cuidados de saúde para melhorar a prevenção do câncer em todo o Novo México. Neste estudo, os registros de rastreamento de cada mulher que foi diagnosticada com câncer cervical foram comparados com os de um grupo de controle de cinco mulheres do Novo México sem câncer cervical. As mulheres diagnosticadas e as mulheres nos grupos de controle foram pareados por idade, raça, etnia e área geográfica rural ou urbana.

A equipe de Wheeler descobriu que 61% das mulheres nos grupos de controle foram examinadas nos três anos anteriores, mas apenas 38% das mulheres com câncer cervical foram examinadas no mesmo período antes de seu diagnóstico de câncer.

Os pesquisadores também compararam os históricos médicos de mulheres com diagnóstico de câncer cervical. Aqueles que foram examinados nos três anos anteriores ao diagnóstico tinham metade da probabilidade de serem diagnosticados com câncer cervical localizado do que aqueles que não haviam sido examinados. Eles também tinham 83% menos probabilidade de serem diagnosticados com câncer cervical que havia se espalhado.

"O rastreamento é superimportante para detectar o câncer antes que se espalhem", diz Wheeler.

A equipe também mostrou que as mulheres que recebem um teste de triagem negativo eram muito improváveis ​​de serem diagnosticadas com câncer cervical nos próximos três anos e meio a cinco anos. Muitas infecções por HPV se resolvem naturalmente, diz Wheeler, mas o sistema imunológico precisa de tempo para agir. Ela e sua equipe descobriram que a triagem mais frequente não ofereceu nenhum benefício adicional.

"O valor de uma tela negativa é enorme", diz Wheeler. “Se você fizer a triagem, podemos mostrar que a triagem previne mais de 80% do câncer distante e cerca de 50% do câncer local. E o câncer local é facilmente tratável”.

Este estudo, diz ela, fornece evidências do mundo real para garantir às mulheres do Novo México e aos seus profissionais de saúde que o rastreamento do câncer cervical a cada três anos detecta o câncer precocemente com segurança e que o rastreamento com mais frequência não traz nenhum benefício adicional.

No final das contas, o maior problema que Wheeler vê é que os Estados Unidos não têm uma forma organizada de lembrar às mulheres quando chegar a hora de fazer o exame de três anos. "Precisamos consertar isso [falta de um sistema central de lembretes]", diz Wheeler. "O Novo México pode assumir a liderança."

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"Impacto do rastreamento na incidência de câncer cervical: um estudo de caso-controle de base populacional nos Estados Unidos"foi publicado na edição online de 13 de dezembro de 2019 do International Journal of Cancer. Os autores são: Rebecca Landy, Peter D. Sasieni, Christopher Mathews, Charles L. Wiggins, Michael Robertson, Yolanda J. McDonald, Daniel W. Goldberg , Isabel C. Scarinci, Jack Cuzick, Cosette M. Wheeler e o Comitê Diretor do Registro de HPV do Novo México.

Cosette M. Wheeler, PhD, é Professora de Regentes no Departamento de Patologia e no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Escola de Medicina da UNM. Ela é Investigadora Sênior de Ciências da População e detém a Cadeira Dotada de Superfície Victor e Ruby Hansen em Medicina Translacional e Ciências da Saúde Pública no UNM Comprehensive Cancer Center. Ela também atuou como Diretora do NCI NM HOPES-Cervical PROSPR Research Center e como Diretora do NIAID EPIC-STI Center (Centro Interdisciplinar de Epidemiologia e Prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis).