O sistema de saúde da Universidade do Novo México expande serviços essenciais para Roswell, NM
Por Cindi Meche
Professor da UNM expande pesquisa transformativa em comunidades nativas
O Programa de Escuta Familiar (FLP) conecta jovens em comunidades tribais com os mais velhos de maneiras que os capacitam a viver suas melhores vidas – e isso é feito há mais de 20 anos. Lorenda Belone, PhD, MPH, professor da Faculdade de Saúde da População (COPH) da Universidade do Novo México, teve um papel fundamental no desenvolvimento do FLP disponível para famílias no norte do Novo México. Agora, os jovens adultos que anteriormente participaram no programa quando crianças vão para a faculdade como líderes nas suas comunidades. A história do Programa de Escuta Familiar demonstra o poder das intervenções colaborativas enraizadas na compreensão cultural.
Parte integrante do sucesso do programa é a colaboração com equipes de pesquisa tribais e parceiros comunitários. Estas equipas contribuem ativamente e moldam o processo de investigação como parte da abordagem de investigação participativa baseada na comunidade (CBPR) da equipa. Esta abordagem garante a relevância cultural e a apropriação comunitária, promovendo a sustentabilidade da intervenção para além das bolsas de investigação. Belone destacou que incorporar as vozes da comunidade no processo de pesquisa não é negociável. Não se trata de estudar a comunidade; trata-se de trabalhar com eles para identificar suas necessidades e co-criar soluções.
Com a CBPR, os parceiros comunitários estão conduzindo a pesquisa; não é a UNM que está conduzindo a pesquisa “sobre” eles. Eles foram treinados como Equipes de Pesquisa Tribal e administram seus próprios programas.
Tudo começou em 2000, quando Belone e Nina Wallerstein, Dra., ilustre professor do COPH, trabalhou em conjunto em um estudo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) que identificou a necessidade de melhor comunicação e compartilhamento cultural entre idosos e jovens nas comunidades indígenas. Belone e seus colegas, incluindo Rebecca Rae, MCRP/MWR, professor pesquisador no COPH, trabalhou com comunidades nativas para desenvolver e personalizar uma versão Navajo, Pueblo e Apache de um programa existente chamado “Listening to Each Other”. Isso evoluiu para o Programa de Escuta Familiar.
Financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde de Minorias e Disparidades de Saúde (NIMHD) em 2020, o Programa de Escuta Familiar está agora focado na disseminação e implementação em seis comunidades tribais: Nahata Dziil na Nação Navajo no Arizona, Torreon na Nação Navajo, Santa Ana Pueblo, Jemez Pueblo, Ramah na Nação Navajo e na Reserva Mescalero Apache.
Na sua essência, o programa aborda questões multifacetadas através de uma lente de ciência de implementação que é guiada por Prajakta Adsul, MBBS, MPH, PhD. Belone delineou três objetivos principais:
Objetivo 1. Reunir-se com líderes tribais nas novas comunidades e avaliar se o programa atenderia às suas necessidades, interesses e objetivos.
Objetivo 2. Ajustar os métodos utilizados para parcerias com as comunidades para melhor se adequarem às suas dinâmicas culturais, interesses e objetivos.
Objetivo 3. Para começar a usar o programa FLP com famílias nessas comunidades tribais e avaliar continuamente as maneiras pelas quais o programa FLP está sendo implementado nessas comunidades para ter certeza de que está atendendo às necessidades e objetivos autoidentificados dessas comunidades, com a esperança de que, se funcionar, eles continuarão a usá-lo pelo tempo que quiserem.
O impacto do FLP é evidente nas transformações positivas nas comunidades participantes. Belone partilhou exemplos de estudantes que, depois de se envolverem no programa durante os seus anos de formação, emergiram como líderes em escolas secundárias e prosseguiram a educação universitária. A influência do programa vai além da pesquisa, com as comunidades incorporando criativamente seus princípios em diversas iniciativas.
Apesar dos desafios de obter financiamento consistente para a investigação, as comunidades demonstraram resiliência, sustentando o impacto positivo do programa. As histórias de sucesso testemunhadas nestas comunidades são a maior validação. Vai além das conquistas académicas e capacitou os indivíduos para assumirem o controlo do seu futuro e promoverem um sentimento de orgulho na sua identidade cultural.
Este programa é muito importante e, mesmo sem verbas para investigação, as comunidades entre as bolsas de investigação sustentaram os programas porque viram os aspectos positivos. Uma comunidade criou um programa completo para garantir que a equipe recebesse total apoio entre os programas e desenvolveu programas de prevenção.
A visão de Belone para o futuro é uma divulgação mais ampla da FLP. O objetivo é colaborar com organizações como a National Indian Child Welfare Association (NICWA) e a Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) para uma implementação nacional. Além disso, poderá haver potencial para alcance internacional, uma vez que Belone está a explorar oportunidades para partilhar o sucesso do programa numa escala global. A esperança é inspirar iniciativas semelhantes a nível mundial, criando uma rede de apoio para comunidades que enfrentam desafios únicos.
Nosso modelo não se limita às comunidades tribais; é um padrão para comunidades em todos os lugares. As equipes de pesquisa tribal eventualmente se tornarão os treinadores. Na verdade, isso é a ciência da implementação, e acho que é por isso que recebemos pedidos recentes para compartilhar este trabalho.
Em reconhecimento da importância do programa, Belone e os seus colegas foram convidados a apresentar-se em diversas conferências a nível nacional e internacional, amplificando o impacto do seu trabalho. Este mês eles se apresentaram no 16th Conferência Anual sobre a Ciência da Disseminação e Implementação em Saúde e foram selecionados como um dos quatro O melhor do show. A jornada do Programa de Escuta Familiar é uma prova do poder das intervenções comunitárias e do potencial de transformação positiva nas comunidades nativas americanas.
À medida que o programa continua a evoluir, a dedicação de Belone ao serviço comunitário através da investigação não só levou ao desenvolvimento de um programa baseado em evidências, mas também capacitou as comunidades a assumirem a responsabilidade pelo seu bem-estar. O Programa Escuta Familiar serve de modelo para iniciativas futuras, demonstrando o potencial transformador da pesquisa quando impulsionada por uma parceria genuína entre pesquisadores e as comunidades que atendem. A equipe UNM inclui: Rebecca Rae, Prajakta Adsul, Beverly Gorman, Vincent Werito, Nina Wallerstein, Vanessa Garcia e Kyle White.