A cirurgia para epilepsia pode ser feita em algumas pessoas que apresentam convulsões não controladas por medicamentos antiepilépticos. Os dois principais objetivos da cirurgia de epilepsia são:
Embora algumas pessoas fiquem sem convulsões após a cirurgia, nem todos o fazem. Nenhuma cirurgia é isenta de riscos. Para garantir que os pacientes tenham uma chance de aposta para um bom resultado, é necessário passar por muitos testes vigorosos e abrangentes.
Os candidatos à cirurgia de epilepsia resectiva focal são pessoas que:
Se a sua convulsão vier de uma área pequena e única do cérebro que pode ser removida com segurança, a ressecção focal pode ser realizada para reduzir significativamente a frequência e a gravidade das convulsões. Casos típicos para este tipo de cirurgia são ressecção de tumor, ressecção de lesão, ressecção do lobo temporal, ressecção carvenorma (vaso sanguíneo anormal) e etc. Para garantir que os pacientes tenham a melhor chance de um bom resultado, é necessário passar por muitos testes abrangentes.
Um FDA aprovou terapia de neuroestimulação para epilepsia refratária. É um tratamento adjuvante para certos tipos de epilepsia intratável. Ele é projetado para prevenir convulsões, enviando pulsos regulares e leves de energia elétrica para o cérebro através do nervo vago no pescoço. Esses pulsos são fornecidos por um dispositivo comparável a um marca-passo.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/vagus-nerve-stimulation-vns
Outro FDA aprovou a terapia de neuroestimulação para um adulto com epilepsia focal resistente a medicamentos. Ele é projetado para detectar a convulsão no cérebro em até 2 áreas focais, monitorando a atividade cerebral continuamente a partir de eletrodos colocados diretamente no cérebro. Ele apenas fornece a estimulação automaticamente após a detecção de convulsão ou atividade pré-convulsiva através dos eletrodos, a fim de interromper ou prevenir a convulsão.
A última FA aprovou a terapia de neuroestimulação para um adulto com epilepsia focal refratária. Ele é projetado para reduzir as convulsões, enviando pulsos regulares e leves de energia elétrica para a parte profunda do cérebro (Tálamo) por meio de eletrodos colocados diretamente em ambos os lados do Tálamo. Esta terapia também é usada para tratar outras condições neurológicas, como doença de Parkinson, tremor essencial, distonia e transtorno obsessivo-compulsivo.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/deep-brain-stimulation-dbs
Para decidir se a cirurgia de epilepsia pode ajudá-lo a controlar suas convulsões, precisamos fazer vários exames. Esses testes nos ajudam a localizar onde, no cérebro, as convulsões podem estar começando. Eles também nos informam se alguma parte do cérebro é anormal de outras maneiras. Cada pessoa é avaliada individualmente antes de decidirmos quais testes você precisará.
Um EEG mostra a atividade elétrica do cérebro e é o teste mais comum usado para ajudar a diagnosticar a epilepsia. Pode ajudar a identificar de onde vêm as suas crises. O técnico colocará eletrodos em seu couro cabeludo para registrar a atividade cerebral. Eles serão fixados ao couro cabeludo com adesivo removível e devem aderir à pele para que possamos obter uma leitura precisa.
Instrucciones de EEG (eletroencefalograma)
Instrucciones para un EEG (eletroencefalograma) Ambulatorio
Precisamos determinar primeiro se seus episódios / eventos típicos são ou não crises epilépticas verdadeiras e se são os tipos certos de crises para a cirurgia de epilepsia.
Bem-vindo à Unidade de Monitoramento de Epilepsia (UEM)
Bienvenido a la Unidad de Monitoreo de Epilepsia (Siglas en Inglés: EMU)
Se acharmos que você deve ser avaliado para uma possível cirurgia para ajudar a controlar suas convulsões, nós o levaremos ao hospital para outra avaliação da UEM com testes adicionais. No final das contas, precisamos capturar de 3 a 5 apreensões para garantir que todas as suas apreensões venham de um único foco. Também, an estudo ictal SPECT pode ser feito durante esta admissão.
É difícil conviver com a epilepsia. Ter epilepsia pode causar muitos problemas emocionais para você e sua família. A depressão é mais comum em pacientes com epilepsia. Além disso, muitos medicamentos antiepilépticos podem causar problemas emocionais, como depressão e pensamento suicida. A cirurgia de epilepsia pode produzir muitas mudanças em sua vida. Os pacientes que passam pela avaliação cirúrgica procuram nosso psiquiatra para uma avaliação para que possamos ter certeza de que terão todo o suporte emocional.
Este teste é realizado por nossos especialistas contratados na Mind Clinic. Ele está localizado ao norte do hospital. Este teste nos fornece ainda mais informações sobre a origem de seus ataques, medindo os campos magnéticos criados pelas correntes elétricas do cérebro. Você precisará de uma ressonância magnética antes deste teste, que foi solicitada anteriormente como parte de seu trabalho original.
É uma avaliação de monitoramento contínuo de vídeo-EEG com eletrodos intracranianos em vez de eletrodos de couro cabeludo. Alguns pacientes avaliados para cirurgia de epilepsia com monitoramento de vídeo-EEG do couro cabeludo de Fase I precisam ter monitoramento de vídeo-EEG mais intensivo. Desta vez, fazemos uma operação e colocamos eletrodos especiais dentro ou sobre o cérebro. Em seguida, registramos as convulsões exatamente como fizemos durante o diagnóstico anterior e a avaliação de Fase I. Isso nos ajuda a localizar com mais precisão a área onde seus ataques estão começando em apenas alguns raios de milímetros. Também nos ajuda a saber se as convulsões vêm de mais de uma área do cérebro. Durante essa avaliação invasiva, podemos realizar o mapeamento cerebral com eletrocorticografia e estimulação, que pode nos dizer se o foco da crise tem alguma função importante, como controlar a linguagem, o movimento ou a visão.
Dois tipos principais de monitoramento EEG intracraniano são o estéreo eletroencefalograma, denominado sEEG e o EEG subdural / profundo.
Se o paciente é pensado para ter potencial beneficiar do cirurgia com anterior testes, o próximo passo é a cirurgia de epilepsia real. Demora muito tempo e muitos testes antes de chegarmos a este ponto. Somos muito carinhososcompleto porque queremos oferecer pacientes a melhor chance possível de controlar as convulsões. Também queremos ter a maior certeza possível de que podemos fazer a operação com segurança e não causar nenhum dano. A chance de um bom resultado depende de muitas coisas. A avaliação permite-nos dizer aos nossos pacientes como é possível um bom resultado para eles.
A cirurgia não é o fim do processo. A recuperação (Fase IV) também é um momento importante. Mantemos todos os nossos pacientes com medicamentos antiepilépticos por pelo menos um a dois anos. Nunca podemos ter certeza absoluta de que removemos todo o tecido cerebral que pode causar convulsões. No entanto, os medicamentos somos nósfinalmente capaz de trabalhar para controlar o convulsões. Os medicamentos também ajudam a proteger o cérebro durante a cura. Muitas pessoas nunca mais têm outra convulsão após a operação. Algumas pessoas têm alguns ataques imediatamente após a operação e ganham controle total. Outros terão menos convulsões ou menos graves. Algumas pessoas não veem melhora em seu controle de convulsões. Não há garantias para esta operação, mas fazemos o nosso melhor para dar aos nossos pacientes a melhor chance possível. Seja qual for o resultado, continuaremos a cuidar de nossos pacientes.
