Combinação de Mutação

Mutações são alterações no DNA de uma célula que podem interferir no funcionamento normal da célula. O câncer surge quando mutações suficientes se acumulam e a célula cresce e se multiplica descontroladamente. Os medicamentos direcionados interferem nos efeitos de mutações específicas para impedir que as células cancerígenas cresçam e se reproduzam.

Pessoas com o mesmo tipo de câncer geralmente têm as mesmas mutações e seus cânceres respondem aos mesmos tratamentos. Mas outras pessoas com esse câncer não respondem porque suas células cancerosas têm um conjunto diferente de mutações.

Médicos oncologistas como Tawfik devem decidir se devem dar um medicamento direcionado a alguém que tenha uma mutação específica, mas em um câncer que surge em uma parte diferente do corpo.

“Existem situações”, diz Tawfik, “em que direcionar uma mutação em um determinado câncer não ajuda, mesmo que direcionar essa mesma mutação ajude em um câncer diferente”.

Os medicamentos contra o câncer aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA geralmente têm limites de uso por esse motivo. Mas a realização de um ensaio clínico para cada combinação possível de mutação e tipo de câncer não é viável.

Os ensaios clínicos “basket” oferecem uma maneira mais eficiente de testar vários medicamentos contra várias mutações e tipos de câncer ao mesmo tempo. Cada “cesta” emparelha uma terapia que é direcionada a uma mutação ou conjunto de mutações. Várias cestas podem ser disponibilizadas simultaneamente e mudar à medida que novas mutações e novas terapias são desenvolvidas.

O estudo ASCO-TAPUR definiu mais de 50 cestas de combinação de tipos de câncer e medicamentos aprovados pela FDA, para que pessoas com mutações raras possam ter acesso a um tratamento que pode salvar vidas. E o número de combinações varia: algumas são removidas e outras são adicionadas semanalmente.

Tawfik explica que alterar as combinações ajuda a capturar informações sobre mutações que ocorrem com pouca frequência em alguns tipos de câncer. As diferentes combinações também permitem que os pesquisadores testem mais drogas mais rapidamente.

Ursa Brown-Glaberman, MD, diretora médica de Pesquisa Clínica do UNM Cancer Center, diz que essa abordagem também ajuda a fornecer medicamentos de precisão, porque as pessoas no ensaio clínico da cesta recebem uma terapia direcionada ou uma terapia imunológica que aborda as mutações específicas que seus câncer tem.

Mas o estudo ASCO-TAPUR não é para todos. As pessoas que desejam participar do ensaio clínico devem primeiro esgotar suas opções de tratamento padrão e, em seguida, ter suas células cancerígenas testadas geneticamente. Se o teste revelar uma mutação rara e se uma terapia que trata dessa mutação estiver disponível no ensaio clínico, essa pessoa poderá participar do estudo.

Além do UNM Cancer Center, o ensaio clínico ASCO-TAPUR está aberto no Presbyterian Kaseman Hospital, Presbyterian Rust Medical Center/Jorgensen Cancer Center, Lovelace Medical Center (Saint Joseph Square) e Memorial Medical Center, todos membros do New Mexico Cancer Center Aliança de Pesquisa.

“A UNM está liderando esse esforço”, diz Brown-Glaberman, “mas gerou interesse de nossos parceiros oncológicos de todo o estado por meio de nossa rede de alianças. É realmente um esforço de todo o estado.”

Sobre Ursa Brown-Glaberman, MD

Ursa Brown-Glaberman, MD, é professora associada do Departamento de Medicina Interna da Divisão de Hematologia/Oncologia da UNM School of Medicine. Ela atua como diretora médica de Pesquisa Clínica no UNM Comprehensive Cancer Center e lidera os Grupos de Trabalho Clínicos de Mama e Gastrointestinal. Ela é especializada no tratamento de câncer de mama e gastrointestinais. Ela recebeu o Prêmio de Liderança da Equipe de Investigadores Clínicos do Câncer do National Cancer Institute em 2017.

Sobre Bernard Tawfik, MD

Bernard Tawfik, MD, é professor assistente no Departamento de Medicina Interna, Divisão de Hematologia/Oncologia, na Faculdade de Medicina da UNM. Ele lidera a equipe multidisciplinar de tumores neuroendócrinos Theranostics no UNM Comprehensive Cancer Center e é especializado no tratamento de cânceres de mama, gastrointestinais e de pele.

Sobre o estudo ASCO-TAPUR

O Targeted Agent and Profiling Utilization Registry (TAPUR^TM) O estudo é um ensaio clínico para pessoas com câncer em estágio avançado, focado em saber se terapias direcionadas específicas podem beneficiar mais pacientes e levar a terapias mais personalizadas. O Estudo TAPUR está aberto e inscrito em 186 centros clínicos em todo o país. Saiba mais em https://www.cancer.net/research-and-advocacy/clinical-trials/what-tapur-study