Identificação de tendências e barreiras ao uso de anticoncepcionais reversíveis de ação prolongada (LARC) em mulheres de minorias étnicas

BACKGROUND

Apesar da variedade de opções anticoncepcionais disponíveis, 49% de todas as gestações nos Estados Unidos não são intencionais. Taxas de gravidez indesejada, partos não planejados, intervalos curtos entre gestações e aborto ocorrem com mais frequência entre mulheres de minorias e de baixo nível socioeconômico e estão associados a resultados adversos para mães e bebês. No Novo México, 39% das gravidezes não foram intencionais em mulheres brancas não hispânicas, em comparação com 50% em mulheres nativas americanas e 46% em mulheres hispânicas. Os adolescentes hispânicos têm as taxas de natalidade mais altas no Novo México, respondendo por 70% dos nascimentos de adolescentes.

Os anticoncepcionais reversíveis de ação prolongada - dispositivos intrauterinos e implantes anticoncepcionais - mostram uma grande promessa na redução das altas taxas de gravidez indesejada e aborto nos Estados Unidos. Mulheres de minorias étnicas, incluindo imigrantes, enfrentam muitas barreiras ao acesso a métodos anticoncepcionais eficazes e ao uso consistente de métodos.

• Diferenças culturais nas abordagens de contracepção
• Barreiras de linguagem
• Falta de cobertura de saúde
• Diferenças no comportamento do provedor com base na raça / etnia das mulheres.

O Nosso projeto

O objetivo principal de nosso projeto é determinar se a adoção de métodos LARC pós-parto difere entre mulheres de minorias étnicas e mulheres brancas não hispânicas. Estamos estudando mulheres no pós-parto porque elas são particularmente motivadas a usar anticoncepcionais e geralmente escolhem e / ou iniciam um método antes da alta hospitalar. Além disso, esperamos identificar as razões para o não uso e as barreiras para a obtenção dos métodos LARC desejados e determinar se eles diferem por etnia.

Abordagem

Este estudo servirá como um projeto piloto para determinar se a adoção dos métodos LARC varia de acordo com a etnia. Além disso, buscamos identificar os motivos do não uso e as barreiras para a obtenção do método LARC desejado. Este trabalho servirá como base para o desenho de intervenções pós-parto específicas para reduzir as barreiras de acesso aos métodos LARC por todas as mulheres. Nossos objetivos específicos são determinar se a adoção de métodos LARC difere entre mulheres brancas não hispânicas e minorias étnicas por 16 semanas após o parto e identificar razões específicas, por etnia, para não receber o método anticoncepcional LARC pretendido após o parto.

• Mulheres no pós-parto que planejam usar um método LARC antes da alta do hospital ou que planejam obter um método LARC em sua consulta pós-parto serão inscritas / consentidas e preencherão um questionário sobre a escolha do anticoncepcional e acesso aos serviços.
• Um telefonema de acompanhamento em 10 semanas (com contato feito no máximo 16 semanas) será feito para administrar um segundo questionário para determinar se o método anticoncepcional pretendido foi obtido e se foram encontradas barreiras para receber o método pretendido. Perguntas adicionais identificarão métodos alternativos usados, gravidez e status de acesso a cuidados de saúde.
• A revisão de prontuários médicos eletrônicos para pacientes que recebem cuidados no sistema UNM também será usada.

Os dados que mostram que a adoção dos métodos LARC difere por etnia em mulheres no pós-parto e, além disso, que essa diferença se deve a barreiras, ajudarão a informar o desenho e a implementação de intervenções para ajudar a reduzir essas disparidades.