Universidade do Novo México trabalha para dobrar o treinamento de médicos residentes em áreas rurais

Vá grande ou vá para casa.

O Novo México precisa de mais médicos de cuidados primários nas áreas rurais - mas é possível acelerar o processo para dobrar o número de residentes médicos treinados nas áreas rurais do estado nos próximos cinco anos? Uma força-tarefa criada pelo Legislativo do Novo México em 2019 está trabalhando para descobrir.

"É uma ideia audaciosa", diz David Rakel, MD, presidente do Departamento de Medicina Familiar e Comunitária da Universidade do Novo México.

Há muito se sabe que os residentes médicos continuam a praticar nas áreas em que treinaram quando existem oportunidades, diz ele. Mas, em um estado grande e vazio que precisa de médicos, como seria o treinamento para residentes, digamos, em Shiprock, Alamogordo, Las Cruces ou Roswell?

"Existem muitas partes móveis", diz Rakel, que também atua como presidente da força-tarefa de nove membros.

“Não se trata apenas de colocar os moradores na zona rural, temos que garantir que qualquer programa adotado ofereça uma educação de qualidade com o apoio do corpo docente para a sustentabilidade”, acrescenta.

O Novo México não está sozinho nessa busca.

"Idaho recentemente teve sucesso em sua meta de dobrar o número de estagiários em seu estado e há uma série de programas nacionais nos quais se inspirar", diz ele.

Maior investimento na atenção primária está associado a custos mais baixos, maior satisfação do paciente, menos hospitalizações e atendimentos de emergência e menor mortalidade. Ainda hoje, apenas cerca de 12 por cento dos médicos de medicina interna vão para a prática de cuidados primários. Em pediatria, é de 50 por cento. A Medicina de Família treina a maioria dos médicos de cuidados primários, dos quais 95% entram nos cuidados primários. O estado também precisa de mais serviços de saúde mental, diz Rakel.

Um movimento nacional conhecido como "Objetivo Quádruplo" busca aumentar a atenção primária a fim de oferecer melhor qualidade de atendimento, melhores resultados de saúde, a um custo menor e maior satisfação do clínico e da equipe na prestação desse atendimento.

"O sistema de saúde de hoje gasta desnecessariamente mais dinheiro quando nos concentramos apenas nas partes e não na pessoa", diz Rakel.

“De um modo geral, a maioria dos sintomas tem uma história e a vantagem da atenção primária está em saber olhar a pessoa como um todo, ouvindo sua história”, acrescenta.

Rakel dá como exemplo um paciente que chega reclamando de fortes dores de cabeça. Dar um passo para trás para ver o paciente como um todo pode levar à descoberta de que essas dores de cabeça começaram após uma recente perda de emprego, diz ele.

"Esse conhecimento pode levar a uma assistência de maior qualidade gastando menos. Caso contrário, a tendência é pedir mais exames e prescrever mais remédios", diz.

Será necessária uma mudança revolucionária para investir mais recursos para apoiar um maior acesso em todo o estado à atenção primária, mas é possível, de acordo com Rake

O financiamento de novos centros de ensino de saúde em todo o estado exigirá a colaboração de todos os grandes provedores. "UNM, Las Cruces Memorial, Presbyterian, Indian Health Services, FQHCs e outros - Precisamos ter uma avaliação universal das necessidades do Novo México", diz Rakel.

Atualmente, a UNM tem um programa no qual residentes médicos de cuidados primários passam o primeiro ano de treinamento no campus da UNM e os próximos dois anos em Santa Fe. Há oportunidades de fazer esse tipo de programa em outras instituições, bem como dentro da psiquiatria, diz ele.

"Estamos tentando descobrir onde estão as oportunidades e necessidades em todo o estado, comunicando-nos com as comunidades que atendemos. Esse diálogo fornecerá informações sobre como podemos financiar o treinamento interprofissional de saúde mais eficaz para atender às necessidades de saúde de nosso estado, particularmente para suas comunidades rurais", diz Rakel.