Biografia
Durante a faculdade de medicina na UNM, fiquei interessado em como os médicos tomam decisões no cuidado de seus pacientes. Como residente em Medicina da Família na Duke University e bolsista em Evidence-Based Medicine (EBM) como Robert Wood Johnson Clinical Scholar na University of North Carolina, estudei epidemiologia, bioestatística e saúde pública. Em 1981, entrei no consultório particular de Medicina de Família em uma comunidade rural na Carolina do Norte e servi como médico membro do Conselho de Saúde Pública do Condado de Orange, um condado que também contém Chapel Hill e a Universidade da Carolina do Norte. Simultaneamente, sendo um estudante de saúde pública e servindo em um conselho municipal de saúde, percebi que meus colegas na Escola de Saúde Pública não tinham ideia de quais eram as necessidades de saúde da comunidade em sua própria comunidade e as pessoas da comunidade não tinham ideia do que era sendo ensinado na Escola de Saúde Pública. Essa constatação me estimulou a me envolver com a ideia de Atenção Básica Orientada à Comunidade (COPC), um conceito introduzido pelo Instituto de Medicina no início dos anos 1980 como um modelo de atenção à saúde que vincula os conceitos de saúde pública com a prática de atenção primária nas comunidades. .
Em 1984, decidi entrar na área de medicina acadêmica e ingressar no corpo docente da Escola de Medicina da UNM. Toda a minha carreira profissional e acadêmica se concentrou em melhorar a saúde e os cuidados de saúde de populações e comunidades multiétnicas e sem atendimento médico. Minha carreira em pesquisa, ensino e serviço tem sido consistente com esse tema geral; e tem se concentrado nas áreas específicas de pesquisa baseada na prática, disparidades de saúde, envolvimento da comunidade, medicina baseada em evidências, medicina preventiva e educação médica.
Cursos ensinados
Eu acredito fortemente que 1) se os estudantes de medicina apreciarem o processo acadêmico e aprenderem a praticar a medicina baseada em evidências (MBE), eles serão melhores médicos; e 2) se os profissionais de saúde forem treinados em áreas rurais, é mais provável que exerçam a sua atividade.
Na UNM, liderei o desenvolvimento dos currículos de EBM, primeiro como chefe de bloco do Bloco de Biometria, depois no novo currículo baseado em problemas a partir de 1993. Atuei como chefe de co-bloco, com Andrea Allen, PhD, do Evidence- Bloco de Medicina Baseada e Terapêutica no currículo da Fase I. Eu ajudei a desenvolver o requisito de pesquisa para o currículo da faculdade de medicina e servi como membro e presidente (por 10 anos) do Comitê de Pesquisa do Estudante de Medicina. Como tutor e presidente do comitê de avaliação do Programa Interdisciplinar de Saúde Rural (RHIP), desenvolvi um estudo longitudinal que mostrou que os alunos participantes do RHIP eram mais propensos a praticar em áreas rurais do que seus colegas não-RHIP. Recentemente, concentrei-me em orientar professores juniores, residentes de Medicina da Família e estudantes de medicina em seus projetos acadêmicos e de pesquisa.
Atualmente, estou explorando as melhores práticas na tradução de informações baseadas em evidências para provedores rurais usando uma série de workshops de CME que adaptam o currículo ao abordar as necessidades de aprendizagem percebidas dos provedores. Minha esperança é que este programa possa ajudar a recrutar e manter preceptores para o SOM. Testamos essa técnica em dois centros de saúde comunitários rurais nos últimos 2 anos.
Pesquisa e bolsa de estudos
Em 2001, eu co-fundei a Rede de Pesquisa Envolvendo Ambulatório (Rede RIOS), uma rede de pesquisa baseada na prática de cuidados primários, envolvendo até 275 provedores em 60 clínicas em todo o Novo México. Exemplos de meus interesses de pesquisa estão refletidos nos três projetos de pesquisa financiados a seguir, todos envolvendo ensaios de intervenção, tradução de EBM e pesquisa baseada na prática em populações vulneráveis: 1) Triagem de câncer colorretal em hispânicos: teste de um auxiliar de decisão em vídeo e médico assistentes como navegadores de pacientes em pacientes hispânicos com baixo domínio de inglês, 2) Dor crônica não cancerosa e prescrição de opiáceos: teste de uma técnica de envolvimento da comunidade de detalhamento acadêmico de agente de extensão de saúde (como representantes de drogas para EBM) em uma tentativa de mudar comportamentos perigosos de prescrição de narcóticos em provedores rurais e 3) Prevenção cardiovascular: um ensaio clínico randomizado de 52 práticas em NM para testar o envolvimento de patentes e técnicas de envolvimento da comunidade, com foco nos determinantes sociais da saúde. Todos esses estudos são estudos de intervenção, que é outra área da metodologia que desenvolvi como ênfase em minhas pesquisas nos últimos 10 anos. Além disso, a maior parte da minha pesquisa envolve o envolvimento da comunidade