Estudo sobre acesso ao transplante renal em populações minoritárias

O transplante renal é o melhor tratamento para insuficiência renal. Nos Estados Unidos, hispânicos/latinos e índios americanos apresentam taxas mais baixas de transplante renal do que brancos não hispânicos. Apesar das taxas de encaminhamento semelhantes às de brancos não hispânicos, tanto hispânicos/latinos quanto índios americanos têm menos probabilidade de ficar na lista de espera ou de passar por transplante renal. Concluir o processo de avaliação do transplante renal é uma etapa essencial para obter acesso ao transplante, e esse período oferece uma oportunidade crítica para implementar abordagens que reduzam as disparidades de transplante entre os pacientes. Os pacientes enfrentam longos tempos de espera para consultar especialistas e desafios para coordenar e comparecer às várias consultas necessárias para concluir a avaliação. O CHEK-D está conduzindo um estudo, Access to Kidney Transplantation in Minority Populations (AKT-MP), para abordar essas questões.

O ESB ( Acesso ao Transplante Renal em Populações Minoritárias (AKT-MP) Trial compara dois métodos centrados no paciente para melhorar a avaliação: fast track, uma abordagem de cuidados coordenados baseada em concierge; versus peer navigators, antigos receptores de transplante da UNM que foram treinados em entrevista motivacional. Este ensaio randomizado pragmático usará uma abordagem de eficácia comparativa para avaliar se fast track ou peer navigators podem ajudar os pacientes a concluir a avaliação do transplante.

Intervenção

Pacientes falantes de inglês e espanhol serão recrutados para o estudo. Após uma entrevista de base, designaremos aleatoriamente os pacientes para os dois grupos. Os participantes do Fast Track receberão serviços de agendamento de consultas acelerados por meio de um protocolo de agendamento coordenado estabelecido entre a equipe de pesquisa e as respectivas clínicas. Os participantes do Peer Navigator se reunirão uma vez por mês com seu navegador e receberão suporte individualizado para navegar no processo de avaliação. Acompanharemos o progresso do paciente por meio da revisão eletrônica do prontuário médico e os contataremos para entrevistas de acompanhamento após concluírem a avaliação do transplante, independentemente de estarem na lista de espera ou não. Entraremos em contato novamente com todos os pacientes que receberem um transplante renal um ano após o transplante (independentemente da data do transplante).

Diagrama de fluxo

Além dos questionários de linha de base e pós-intervenção para avaliar os resultados relatados pelos pacientes, usaremos a abordagem Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) para conduzir entrevistas em profundidade com pacientes, navegadores, equipe clínica e de pesquisa. Além disso, coletaremos dados geoespaciais sobre o ambiente dos pacientes e outros impulsionadores sociais estruturais da saúde. Os resultados deste teste fornecerão informações importantes para facilitar o processo de avaliação, melhorar o atendimento ao paciente e diminuir as disparidades no transplante renal.

Este projeto é possível graças a:

Subvenção nº C-3924 da Dialysis Clinic, Inc. (DCI), uma provedora nacional sem fins lucrativos de diálise
Subvenção nº R01MD013752 do Instituto Nacional de Saúde Minoritária e Disparidades de Saúde (NIMHD)
Subsídio nº 3RQF8A do Fundo de Aprimoramento Tecnológico do Departamento de Educação Superior do Novo México (NMHED)

Dra. Larissa Myaskovsky é a Investigadora Principal do AKT-MP. Ela é Professora do Departamento de Medicina Interna da Faculdade de Medicina da Universidade do Novo México. Além disso, ela é Diretora do Centro de Equidade em Saúde em Doença Renal (CHEK-D) e Diretora de Desenvolvimento de Pesquisa da Faculdade no Escritório de Pesquisa, Ciências da Saúde da UNM. Os colaboradores da Dra. Myaskovsky incluem investigadores da UNM e de uma variedade de outras instituições.

Dr. Mark Unruh, Co-Investigador - University of New Mexico. Ele é Professor e Chefe do Departamento de Medicina Interna da University of New Mexico, School of Medicine.

Dra. Pooja Singh, Co-Investigadora - University of New Mexico. Ela é Professora Associada no Departamento de Medicina Interna da University of New Mexico, School of Medicine.

Dr. Yiliang Zhu, Co-Investigador - University of New Mexico. Ele é Professor no Departamento de Medicina Interna e Chefe Interino da Divisão de Epidemiologia, Bioestatística e Medicina Preventiva na University of New Mexico, School of Medicine.

Dra. Sarah Erickson, Co-Investigadora - University of New Mexico. Ela é Professora Associada no Departamento de Psicologia da University of New Mexico.

Dra. Jamie Loor, Co-Investigadora - University of New Mexico. Ela é consultora no projeto AKT-MP e psicóloga clínica em consultório particular.

Dr. Ashwini Sehgal, Co-Investigador - Case Western Reserve University. Ele é professor nos Departamentos de Medicina, Bioética e Ciências da Saúde Populacional e Quantitativa na Faculdade de Medicina, e Diretor e Professor Duncan Neuhauser de Melhoria da Saúde Comunitária, Center for Reducing Health Disparities.

Dra. Cindy Bryce, Co-Investigadora - University of Pittsburgh. Ela é Reitora Associada de Matrícula e Diretora dos Programas MPH e JD/MPH, Health Policy and Management, School of Public Health.

Dra. Sarah Goff, Co-Investigadora - University of Massachusetts, Amherst. Ela é Professora de Política e Gestão de Saúde e Presidente do Departamento de Promoção e Política de Saúde na Escola de Saúde Pública e Ciências da Saúde.

Desde o início do projeto em 2020, publicamos e apresentamos os seguintes trabalhos científicos:

Loor JM, Judd N, Rice CM, Perea DD, Croswell EJ, Singh P, Unruh M, Zhu Y, Sehgal A, Goff S, Bryce C, Myaskovsky L. Protocolo para o ensaio AKT-MP: acesso ao transplante renal em populações minoritárias. Comunicações de Ensaios Clínicos Contemporâneos. 2022-12-01, Volume 30, Artigo 101015; PMID: 36246997; PMCID: PMC9562954; DOI: 10.1016/j.conctc.2022.101015.

Dia de pesquisa

Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Perea D, Jamharian C, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L, “Jumping into Action to Enhance Kidney Transplant Evaluation: Update on the Access to Kidney Transplant in Minority Populations (AKT-MP) Trial.” Poster presented at UNM Family and Community Medicine Scholar’s Day. Albuquerque, NM, June, 2024.

Dia de Pesquisa de Outono da Comunidade de Acadêmicos da UNM em 10/18/24

Arteaga Leon A, Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Jamharian C, Pacheco R, Leyva Y , Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L. "Engaging with Spanish-Speaking Patients About Kidney Transplantation: The Access to Kidney Transplant in Minority Populations (AKT-MP) Trial." Poster presented at UNM Community of Scholars Fall Research Day. Albuquerque, NM. October 2024

Arteaga Leon A, Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Jamharian C, Pacheco R, Leyva Y , Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L. "Engaging with Spanish-Speaking Patients About Kidney Transplantation: The Access to Kidney Transplant in Minority Populations (AKT-MP) Trial." Poster presented at New Mexico Society of Health-System Pharmacists Fall Symposium. Albuquerque, NM. November 2024

Patient-Facing Newsletters: Each Fall and Spring, the study team develops a multi-page newsletter for distribution to all participants, peer navigators and Co-Investigators. The newsletter is distributed in both English and Spanish. The full color newsletter is mailed to each participant and also distributed to other interested parties via email.

Página inicial

Sobre