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Por Luke Frank

Mãe grávida tem tumor do tamanho de melão no pulmão

Equipes de emergência da UNM realizam cirurgias sem precedentes

Chrisela Avalos Gallegos estava exausta. Ela ficou muito feliz ao saber que estava grávida em fevereiro de 2017 e estava no segundo trimestre quando o verão se aproximava. Mas ela não conseguia entender por que se sentia tão letárgica e não conseguia se livrar de uma tosse persistente.

Mal sabia ela, um tumor do tamanho de um melão havia consumido quase completamente seu pulmão direito e estava invadindo os vasos sanguíneos que se aproximavam de seu coração. A massa pressionava sua traqueia, dificultando a respiração.

Os médicos de Chrisela fizeram testes selecionados e tudo voltou ao normal, mas ela não se sentia bem. O verão começou a cair e sua condição apenas piorou. “Ficou tão ruim que eu estava realmente lutando para comer e me conter”, disse ela falando por meio de um intérprete.

Uma viagem urgente a um pronto-socorro de Santa Fé em outubro revelou uma grande massa em seu pulmão direito. O hospital imediatamente encaminhou Chrisela para o Hospital UNM, onde várias equipes de especialistas foram reunidas para planejar o parto seguro de seu bebê. Eles incluíram especialistas em OB / GIN, Medicina Materno-Fetal, Medicina Materno-Fetal de Alto Risco, Oxigenação Extracorpórea por Membrana ou ECMO (equipamento que respira para o paciente durante a cirurgia) e Pneumologia Intervencionista. Também estavam disponíveis equipes de anestesiologia separadas para a mãe e o bebê.

Quando as outras equipes médicas do Hospital UNM começaram a se preparar para a chegada de Chrisela, o pneumologista intervencionista Ali Saeed, MD, começou a dimensionar os stents das vias aéreas para manter essas passagens vitais abertas. Uma reunião entre diferentes equipes especiais determinou que seria muito arriscado intubar Chrisela para o parto. Temia-se que ela não recebesse oxigênio suficiente e que o bebê ficasse angustiado enquanto ainda estivesse no útero.

Assim que o bebê nasceu, Saeed sabia que sua equipe teria que se mover rapidamente para abrir as vias aéreas de Chrisela e preservar a pouca função respiratória que ela tinha. Saeed e sua equipe iriam inserir um stent precisamente ajustado em sua traqueia, a via aérea principal, e então inserir um segundo stent na passagem de seu pulmão esquerdo em funcionamento e intubá-la. Uma vez que as passagens de ar estivessem estabilizadas, ele poderia começar a trabalhar nas vias aéreas para o pulmão direito, que estava quase preenchido pelo tumor.

Chrisela chegou ao departamento de emergência da UNM durante a noite. “Eu estava realmente preocupada com meu bebê”, diz ela. "Então eu estava com medo de não passar pela cirurgia e ver minha família novamente."

Seu prognóstico inicial era terrível - o bebê poderia ser salvo, mas as equipes não tinham certeza sobre o destino de Chrisela. Sua respiração tornou-se difícil de novo a ponto de ela não conseguir terminar as frases, e as equipes se mudaram na manhã seguinte.

Aproximadamente 70 especialistas lotaram a maior sala cirúrgica do hospital, junto com o pai do bebê, que se apresentou para oferecer seu último adeus se Chrisela não sobrevivesse. "Fomos encenados em ondas, com a equipe mais necessária na frente e as outras alinhadas atrás", diz Saeed. "Quando uma equipe completava seu trabalho vital, a próxima fazia rodízio, mas todas estavam cientes da situação da mãe e do bebê durante os procedimentos."

Sob sedação muito leve, Chrisela deu à luz um lindo e saudável bebê por meio de uma cesariana, e a equipe de Saeed rapidamente começou a trabalhar. “O tumor, que quase atingiu o pulmão direito de Chrisela, comprimiu a traqueia dela”, diz ele. Os dois stents foram inseridos com cuidado e Saeed iniciou o primeiro de quatro procedimentos para extrair o máximo possível da massa.

"Depois de remover um pedaço significativo do tumor durante o segundo procedimento, tive um vislumbre da parte inferior de seu pulmão direito e me senti confiante de que poderíamos restaurar sua função, então inserimos um stent em seu pulmão direito", explica Saeed. "Todos nós estávamos com tanto medo por ela. Este era um caso incrivelmente complexo que exigia vários procedimentos delicados em sucessão. As chances pareciam contra ela.

“Conseguimos reduzir o tumor a uma pequena massa e a quimioterapia está reduzindo o resto”, acrescenta. "Nosso uso de uma abordagem de equipe multidisciplinar quebrou completamente todas as barreiras. Estávamos muito organizados e sincronizados. Realmente demos a ela a melhor chance que podíamos."

Como Chrisela se sente hoje? "Tem sido um processo lento, mas com certeza estou melhorando e tenho esse filho", diz ela sorrindo para o bebê. "Andar costumava tirar meu fôlego, agora posso andar em um bom ritmo e respirar bem. A única coisa que me tira o fôlego agora é Jesiah."

Categorias: Saúde, Melhores histórias