Persistindo em uma Pandemia

A Faculdade de Enfermagem da UNM ajuda uma clínica rural a encontrar maneiras de continuar atendendo pacientes

O COVID-19 está dominando as manchetes, mas outras síndromes agudas, acidentes e condições crônicas não são interrompidas por estratégias de "ficar em casa".

Mas, à medida que o distanciamento social se torna a norma - e os pacientes de alto risco estão tomando precauções extras - os profissionais de saúde estão descobrindo que as avaliações, triagens e tratamentos para uma infinidade de problemas de saúde podem ser gravemente afetados.

O El Pueblo Health Services (EPHS), com sede em Bernalillo, reconheceu o problema no início e trabalhou proativamente com a Faculdade de Enfermagem da UNM para criar soluções para garantir que as necessidades dos pacientes continuassem a ser atendidas.

A EPHS fornece serviços de saúde abrangentes para os residentes do Condado de Sandoval há 40 anos. Os profissionais desta clínica movimentada atendem pacientes de todas as idades, tanto de comunidades urbanas quanto rurais.

No início de março, o diretor executivo da EPHS, Rick Adesso, procurou a ajuda de Van Roper, PhD, RN, professor clínico associado na Faculdade de Enfermagem, para implementar uma estratégia para lidar com as interrupções relacionadas ao COVID.

Quando a governadora Michelle Lujan Grisham emitiu a ordem de permanência em casa em todo o estado em 16 de março, os novos protocolos EPHS estavam prontos para serem implementados no dia seguinte.

"Mudamos nosso modelo de entrega e revisamos os cronogramas", diz Adesso. "Os provedores trabalham em casa e circulam pela clínica de forma limitada para atender os pacientes que realmente precisam entrar. Incentivamos aqueles que são saudáveis ​​a ficar em casa e oferecemos-lhes telefonemas e visitas por vídeo".

Roper, que também atende um dia por semana na clínica, foi fundamental na transição, desde a identificação das melhores opções de telessaúde para atender às necessidades clínicas até o treinamento de provedores e funcionários sobre como usar o software.

"Fomos com o Zoom for Healthcare", diz ele. "É uma plataforma compatível com HIPAA e o custo era razoável. Nada pode ser gravado em sua rede, então não há quebra de segurança."

Os provedores se reúnem regularmente, discutem o gerenciamento de casos específicos e abordam alguns dos desafios inerentes à prestação de cuidados de saúde à distância. Por exemplo, nem todo mundo tem um aparelho adequado, alguns pacientes se sentem desconfortáveis ​​com a tecnologia e a falta de infraestrutura dificulta a conectividade.

É uma questão de fazer as perguntas certas, diz Roper. "Qual é a experiência do paciente? Se ele tem um smartphone, tem problemas de privacidade, tem vergonha de vê-lo ou de sua casa? O que você faz se estiver conversando com uma pessoa em relacionamento abusivo que pode não sai de casa? Precisamos entender como podemos ajudar."

Roper recebeu recentemente uma bolsa do UNM Clinical & Translational Science Center para um projeto piloto explorando o monitoramento remoto de pacientes para expandir a eficácia do modelo de telessaúde.

Sua proposta de pesquisa,"Implementação de Telessaúde Rural Just-In-Time COVID-19 na Rede de Atenção Primária FQHC," envolve a distribuição de equipamentos para ajudar os pacientes a medir seus próprios sinais vitais.

"Vamos criar kits com balança de banheiro, medidor de pressão, termômetro eletrônico e oxímetro de pulso", diz. "Podemos incluir um smartphone com um ano de dados ilimitados, e alguns pacientes se beneficiariam com uma câmera de alta resolução. Depois de ensiná-los a usar esses dispositivos, poderemos ficar de olho em nossos processos mais complexos pacientes, sem que eles saiam de casa."

Como uma clínica de saúde rural, a EPHS e seus pacientes estarão envolvidos no projeto. Uma estreita relação de trabalho se desenvolveu entre a Faculdade de Enfermagem e a EPHS nos últimos nove anos e inclui a colaboração em programas financiados por bolsas.

Três outros membros do corpo docente da Faculdade de Enfermagem estão envolvidos na clínica, além de Roper.

"Felina Ortiz, CNM, ainda atende pacientes aqui todas as quartas-feiras", diz Adesso, "e Rachel Marzec, PMHNP, atende pacientes no EPHS há mais de cinco anos. Jan Martin, DNP, nos ajudou com políticas de melhoria de qualidade para nos últimos oito anos. Nosso relacionamento com a Faculdade de Enfermagem é profundo e valioso em muitos níveis."