Prática de enfermagem em uma nova pandemia

Estudantes de graduação da Faculdade de Enfermagem da UNM cuidam de pacientes com COVID-19 nas linhas de frente de Nova York

Lançamento no diário, segunda-feira, 6 de abril: "Conheci cerca de 60 pessoas hoje, mas não conheço nenhum rosto. Cada membro da equipe está usando um EPI. Já trabalhei em dois continentes, em sete hospitais, e nunca vi nada assim. Seis a 12 pacientes críticos com ventilação mecânica para cada enfermeira. Uma máscara N95 para cinco turnos. Máquinas vitais sem bateria, cabos de extensão funcionando em todos os sentidos. Ninguém reclamou. Ninguém desistiu. "

Alex Perrin estava na metade de seu Mestrado em Enfermagem em enfermagem de família na Faculdade de Enfermagem da Universidade do Novo México quando o COVID-19 mudou tudo. Ex-enfermeiro de viagens com experiência em departamento de emergência, ele sabia que suas habilidades ajudariam a cidade de Nova York à medida que as infecções aumentavam.

Em poucos dias, ele estava em um hospital do Brooklyn, lidando com uma realidade que poucos fora daquelas paredes realmente compreendem, que seu diário o ajuda a processar.

Ao mesmo tempo, Kris Jackson, uma estudante de doutorado da UNM College of Nursing e enfermeira de cuidados intensivos, juntou-se a uma equipe sobrecarregada de UTI no Bronx.

“Eu previa uma UTI cheia de pessoas com comorbidades ou idade avançada e não era o caso”, disse ele. "Tratei um número substancial de pessoas na faixa dos 30 e 40 anos que sucumbiram, não apenas pessoas obesas, diabéticas ou com problemas pulmonares subjacentes. Eu não estava pronto para isso."

Jackson passou duas semanas intensas em Nova York antes de voltar para casa. Ele mora e trabalha em San Francisco e escolheu a UNM para seu trabalho de doutorado porque seu programa híbrido bem estabelecido lhe permitiu continuar sua prática clínica. Ele teve permissão para se voluntariar porque sua cidade estava gerenciando com sucesso o número de casos COVID-19.

Perrin ainda está trabalhando no Brooklyn e espera estar lá durante o verão. Com as aulas online, este estudante aventureiro em tempo integral percebeu que poderia fazer seu trabalho online de qualquer lugar, e seus professores encorajaram sua intenção.

"Alex e Kris exemplificam o que significa ser um estudante de enfermagem na Universidade do Novo México", disse a reitora da Faculdade de Enfermagem Christine Kasper, "indo além e impulsionados por seu chamado para servir a nossa nação onde era mais necessário. A Hora."

Embora seus hospitais de Nova York atendessem bairros com diversidade única, suas experiências, realizações e preocupações têm muito em comum.

As demandas de atendimento do COVID-19 colocam o pessoal em constante modo de crise. Os pacientes não podem ver os rostos de seus cuidadores, e esses cuidadores não podem permanecer ao lado do leito.

“A Zona Vermelha aqui é a baia de cuidados intensivos do pronto-socorro, construída para um máximo de 15 pacientes”, observou Perrin. “Na primeira semana que estive aqui, havia 30 a 35 naquela zona em todos os momentos. Cada enfermeira cuidava de seis a 12 pacientes, cada um estava no respirador, a maioria estava morrendo. você pode, então corra para a próxima sala. Os pacientes estão estendendo a mão, eles estão com medo e você realmente quer ajudá-los, mas você tem mais espera. "

As farmácias se atrapalharam - e às vezes não conseguiram - atender aos pedidos de todos os medicamentos concebíveis, e nem sempre os suprimentos e equipamentos estavam disponíveis conforme necessário.

"Nunca estive em uma situação em que tivéssemos que tomar decisões clínicas com base nos suprimentos", disse Jackson. “Estávamos convertendo espaços de todo o hospital em leitos de UTI. Não faltava ventiladores, mas faltava acesso a diálise, cânulas nasais e salas de pressão negativa para evitar a propagação de partículas de vírus. Sempre fazia uma lista de verificação Eu perceberia: 'Não tenho essa peça do quebra-cabeça'. Você teria que girar e encontrar uma solução criativa. "

À medida que a situação de Nova York piorava entre março e abril, milhares de profissionais médicos de todo o país correram para ajudar. Embora a necessidade de mãos adicionais fosse imensa, os conjuntos de habilidades necessários nem sempre foram atendidos.

“Algumas enfermeiras trabalhavam em clínicas ou lares de idosos, e algumas tinham experiência em internação, mas não em uma UTI”, observou Jackson. "O médico responsável naquele dia pode ser da atenção primária ou um cirurgião. Eu me sentia confortável com o gerenciamento da ventilação e os problemas de navegação das vias aéreas. É um bom momento para os NPs que trabalham em cuidados intensivos brilharem; isso realmente mostra nosso valor como partes integrantes do Equipe da UTI. Fomos bem recebidos e nossa defesa e sugestões foram respeitadas. Éramos vistos como os líderes da equipe ”.

Havia batalhas constantes, muitas vezes perdidas, para salvar a vida de pacientes em estado crítico.

“Quatro pacientes morreram na primeira metade do meu primeiro dia, e o número continuou aumentando a partir daí”, escreveu Perrin. "Posso encontrar um paciente quando for trabalhar, e eles estão falando comigo. No meio do turno, eles podem ter diminuído tão rapidamente que tivemos que entubá-los. Já vi tantos sacos para cadáveres e nunca encontrei essas famílias . O necrotério estava tão cheio que tiveram de trazer dois caminhões refrigerados. "

Incapazes de estar com seus entes queridos, famílias ansiosas dependiam da equipe do hospital para obter informações. Milhares de ligações compassivas foram feitas.

"Os poucos minutos ocasionais que podíamos passar ao telefone com as famílias era o único momento em que eles tinham alguma pista sobre o que estava acontecendo", disse Jackson. “Eles não tinham ideia de quando os pacientes estavam sendo transferidos entre unidades ou instituições. Essas ligações estavam no topo da nossa lista, uma questão de cuidado de suporte, mantendo-os atualizados da forma mais franca e precisa possível. Pelo menos eles receberam uma mensagem consistente conduzindo até o dia em que receberão uma ligação dizendo que seu ente querido faleceu. "

Para Perrin e Jackson, a fadiga exponencial de turnos de 12 horas com pouco tempo de inatividade foi equilibrada com camaradagem, generosas doações de alimentos da comunidade ao redor e profundo apreço por seus colegas de Nova York.

"A equipe que mora aqui tem sido a espinha dorsal da resposta", disse Perrin. "As condições horríveis que experimentei na primeira semana, elas suportaram por mais de um mês. A maioria das enfermeiras está morando em hotéis para se isolar de suas famílias e podem ter cicatrizes permanentes em seus rostos por usarem máscaras todos os dias."

"Tive o luxo de ser um voluntário temporário que trabalhou muito duro por duas semanas", afirmou Jackson. "As enfermeiras dedicadas fazendo isso 24 horas por dia, 7 dias por semana, durante semanas, às custas de sua própria saúde - elas são as estrelas do rock. Elas aparecem e fazem o trabalho todos os dias. Essa é uma verdadeira definição de herói."