Motivo de Cuidado

Pesquisadores encontram algumas combinações de medicamentos para tratar o transtorno bipolar vinculado a um maior risco de diabetes

Parece senso comum: tome um medicamento para tratar uma doença.

Mas nem sempre é tão simples - às vezes, é necessário mais de um medicamento para tornar a vida melhor. Quando se trata de tratar o transtorno bipolar, os cientistas estão descobrindo que combinações de medicamentos específicos que beneficiam a saúde mental do paciente também podem contribuir para o risco de desenvolver outras doenças não psiquiátricas graves.

A estudo recente liderado por pesquisadores da Universidade do Novo México e publicado na revista Psiconeuroendocrinologia revelou que alguns tratamentos medicamentosos estão associados a um risco aumentado de desenvolver diabetes mellitus, enquanto outros estão associados a um risco reduzido, em comparação com nenhum medicamento.

De acordo com Instituto Nacional de Saúde Mental, quase 3% dos adultos nos Estados Unidos são diagnosticados com transtorno bipolar e cerca de 4% dos adultos serão diagnosticados durante a vida. Além disso, cerca de 82.9% desses pacientes apresentarão graves prejuízos decorrentes desta doença.

Como o transtorno bipolar inclui episódios de mania / hipomania e depressão e costuma ser acompanhado de psicose, as opções de tratamento para os pacientes variam de antipsicóticos a estabilizadores de humor e antidepressivos. E não há como apostar que o primeiro medicamento que o paciente experimentará será o certo.

"Infelizmente, é muito tentativa e erro", explica Mauricio Tohen, MD, presidente do Departamento de Psiquiatria e Ciências do Comportamento da UNM. "Às vezes os pacientes não respondem, então você tem que tentar outro e outro."

Pacientes com transtorno bipolar também apresentam maior risco de desenvolver outras doenças, como diabetes ou obesidade. O objetivo do estudo - de acordo com seu autor correspondente, Christophe Lambert, PhD, professor associado do Departamento de Medicina Interna - era determinar os riscos e benefícios dos medicamentos prescritos para pacientes com transtorno bipolar.

Usando um banco de dados de registros de seguros de mais de 130 milhões de pacientes, Lambert, Tohen e seus colegas da UNM e várias outras instituições selecionaram um grupo de cerca de meio milhão de pacientes com transtorno bipolar que não tinham histórico anterior de diabetes ou outros transtornos relacionados .

Os dados sobre os tratamentos administrados a esses pacientes foram analisados ​​para descobrir as relações entre essas drogas e se os pacientes desenvolveram diabetes após o diagnóstico bipolar.

"Este é realmente o maior estudo desse tipo, tanto em termos de tamanho da amostra quanto em que 102 terapias diferentes foram comparadas", diz Lambert. Os pacientes incluídos no estudo tiveram uma incidência anual de cerca de 3% de diabetes de início recente, que é várias vezes maior do que na população em geral.

A equipe também descobriu que cerca de um terço das combinações de medicamentos estudadas resultaram em um risco maior de desenvolvimento de diabetes subsequente em comparação com os períodos em que os pacientes não estavam tomando medicamentos. Em geral, quanto mais medicamentos usados ​​simultaneamente, maior o risco de desenvolver diabetes.

Mas nem tudo são más notícias para diabetes e transtorno bipolar. Descobriu-se que um subconjunto dessas terapias tinha um risco muito menor de desenvolver diabetes em comparação com nenhum medicamento.

Portanto, os pacientes devem se preocupar em desenvolver diabetes com base nos medicamentos que tomam?

Lambert acha que a associação entre diabetes e transtorno bipolar pode ser explicada mais por mudanças no estilo de vida resultantes do transtorno bipolar, como dieta não saudável e falta de atividade física, do que pelos tratamentos usados.

“A conclusão é que não são necessariamente os medicamentos o maior fator, como o fato de eles terem transtorno bipolar”, diz ele.

Ele também se pergunta se o maior risco associado a tratamentos com múltiplos medicamentos pode ser devido ao acúmulo de seus efeitos colaterais variados, interações medicamentosas ou maior gravidade da doença. Apesar dessa incerteza, Lambert recomenda que os médicos sejam cautelosos quanto à polifarmácia, pois os efeitos de longo prazo nos pacientes não foram bem estudados.

Tohen concorda. "Bipolar é uma doença que dura a vida toda, infelizmente, então obviamente você quer dar a droga que tem mais eficácia e menos efeitos colaterais", diz ele.

Embora essas descobertas apenas arranhem a superfície da relação entre os tratamentos farmacológicos para o transtorno bipolar e suas consequências potenciais, Lambert espera que isso leve os médicos a informar seus pacientes sobre o maior risco de diabetes e encorajar escolhas de estilo de vida saudáveis.

Tohen também espera que os médicos vejam esses resultados como um acréscimo ao crescente corpo de conhecimento sobre o transtorno bipolar. "Felizmente, a medicina é baseada em evidências e, portanto, nós, médicos, precisamos levar em consideração as evidências", diz ele.