Um novo ensaio clínico no Comprehensive Cancer Center da Universidade do Novo México está aplicando quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), uma técnica cirúrgica comprovada, ao câncer de ovário.
Um câncer mortal
O câncer de ovário é um dos cânceres mais mortais. De acordo com a American Cancer Society, 120 pessoas no Novo México serão diagnosticadas com câncer de ovário em 2024. Mas 70 novos mexicanos morrerão da doença, e as estatísticas do Instituto Nacional do Câncer mostram uma taxa de sobrevivência em 5 anos de cerca de 50.9%.
O câncer de ovário apresenta sinais e sintomas vagos e nenhum teste de rastreamento pode detectá-lo em seus estágios iniciais. No momento em que o câncer de ovário geralmente é detectado, os tumores já se espalharam pelo peritônio, que é a membrana que reveste o abdômen e contém órgãos digestivos, reprodutivos e outros.
A remoção de muitos tumores e a eliminação de quaisquer células cancerosas remanescentes no peritônio é um procedimento complexo. O tratamento quimioterápico convencional, que envia medicamentos pela corrente sanguínea, pode afetar muitas células do corpo e não apenas as células tumorais. A terapia regional, como o HIPEC, pode matar células cancerosas em uma determinada área do corpo.
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“Aplicar quimioterapia diretamente no abdômen nos permite administrar altas doses de quimioterapia nas superfícies dos órgãos abdominais, evitando altas doses de quimioterapia circulando na corrente sanguínea”, diz Alissa Greenbaum, MD.
Greenbaum lidera o programa HIPEC no UNM Comprehensive Cancer Center. Ela é a única cirurgiã treinada em HIPEC no Novo México e recebeu treinamento especial para o procedimento no Rutgers Cancer Institute de Nova Jersey.
A administração de quimioterapia diretamente no abdômen nos permite administrar altas doses de quimioterapia nas superfícies dos órgãos abdominais, evitando ao mesmo tempo altas doses de quimioterapia circulando na corrente sanguínea.
A cirurgia com HIPEC dura em média sete horas, mas varia de duas a 17 horas. Compreende duas etapas. Primeiro, o cirurgião remove todos os tumores visíveis do peritônio. Então – ainda na sala de cirurgia – o cirurgião administra os medicamentos quimioterápicos diretamente no peritônio. As drogas são aquecidas a 108 graus Fahrenheit e o cirurgião banha os órgãos abdominais com elas por 90 minutos.
A cirurgia com HIPEC é o tratamento padrão para câncer de apêndice em estágio IV. Também é usado para tratar câncer colorretal, mesotelioma, câncer de estômago e cânceres que se espalharam de outras regiões para o peritônio.
“Muitos estudos mostram que, quando combinado com outros tratamentos contra o cancro, o HIPEC pode ajudar os pacientes a viver mais tempo”, diz Greenbaum.
Mas, como acontece com qualquer tratamento, a cirurgia com HIPEC apresenta riscos e os pacientes muitas vezes passam uma semana ou mais no hospital para se recuperarem. O efeito colateral mais comum é a digestão lenta e o intestino pode levar dias ou semanas para voltar ao normal.
Ainda assim, o HIPEC pode ajudar os novos mexicanos que recebem um diagnóstico de câncer de ovário.
Um ensaio clínico para ajudar pacientes com câncer de ovário
“O HIPEC pode ser ideal para uso como componente do tratamento do câncer de ovário”, diz Carolyn Muller, MD, Diretora Associada de Pesquisa Clínica do UNM Cancer Center. Ela também lidera a equipe de Oncologia Ginecológica do UNM Cancer Center.
“A maioria dos pacientes [com câncer de ovário] são diagnosticados com doença em estágio III ou IV”, diz Muller. “A maior parte do câncer de ovário se espalha por toda a cavidade peritoneal ou abdominal. Alguns estudos globais e em andamento sugerem que o HIPEC pode ajudar a alcançar a remissão e possivelmente resultar em uma sobrevida global e livre de progressão mais longa.”
Greenbaum e Muller citam um estudo de 2018 publicado no New England Journal of Medicine. O estudo mostrou que pacientes com câncer de ovário que receberam cirurgia com HIPEC viveram em média 12 meses a mais do que aquelas que receberam a cirurgia padrão.
O HIPEC pode ser ideal para uso como componente do tratamento do câncer de ovário. A maioria dos pacientes [com câncer de ovário] é diagnosticada com doença em estágio III ou IV. A maior parte do câncer de ovário se espalha por toda a cavidade peritoneal ou abdominal. Alguns estudos globais e em andamento sugerem que o HIPEC pode ajudar a alcançar a remissão e possivelmente resultar em uma sobrevida global e livre de progressão mais longa.
O tratamento para a maioria das pessoas com câncer de ovário começa com três ou quatro ciclos de quimioterapia. Chamada de quimioterapia neoadjuvante, essa quimioterapia inicial reduz os tumores.
Os pacientes então são submetidos a cirurgia para remover os tumores restantes. Se os tumores diminuírem com a quimioterapia neoadjuvante, os órgãos abdominais muitas vezes podem ser poupados durante a cirurgia. Se os tumores não responderem, entretanto, os órgãos afetados poderão ter que ser removidos.
O ensaio clínico no UNM Cancer Center irá comparar a cirurgia padrão com a cirurgia com HIPEC. O estudo analisará se as pessoas que recebem cirurgia com HIPEC vivem mais do que aquelas que recebem a cirurgia padrão.
O ensaio clínico também estudará os efeitos da terapia de manutenção após a cirurgia. E vai comparar se a doença volta e quanto tempo leva para voltar.
O UNM Cancer Center é um dos 23 locais em todo o país que oferece este ensaio clínico. Poucos centros possuem uma equipe de cirurgiões oncológicos treinados em HIPEC, oncologistas ginecológicos, oncologistas médicos, anestesistas, nutricionistas, farmacêuticos e prestadores de prática avançada para fornecer o atendimento abrangente de que os pacientes precisam.
Nem todas as pacientes com câncer de ovário serão qualificadas para o ensaio clínico. Ainda assim, Muller diz que qualquer pessoa que tenha diagnóstico de câncer de ovário e precise de quimioterapia antes da cirurgia deve considerar aderir.
Greenbaum acrescenta: “Nem todos os pacientes se qualificarão para o procedimento, mas preferiríamos capturar mais pacientes que poderiam se beneficiar do que perdê-los completamente”.
Sobre o ensaio clínico
O ensaio clínico, “Quimioterapia Intraperitoneal Aquecida Seguida de Niraparibe para Câncer de Ovário, Peritoneal Primário e Trompa de Falópio (HOTT)”, está aberto a pacientes do UNM Comprehensive Cancer Center. Saiba mais sobre o ensaio clínico em https://clinicaltrials.gov/study/NCT05659381.
Centro Integrado do Câncer da UNM
O Comprehensive Cancer Center da Universidade do Novo México é o Centro Oficial do Câncer do Novo México e o único Centro do Câncer designado pelo National Cancer Institute em um raio de 500 milhas.
Seus mais de 136 médicos especializados em oncologia certificados incluem cirurgiões de câncer em todas as especialidades (câncer abdominal, torácico, ósseo e de tecidos moles, neurocirurgia, geniturinário, ginecologia e câncer de cabeça e pescoço), hematologistas/oncologistas médicos adultos e pediátricos, oncologistas ginecológicos, e oncologistas de radiação. Eles, juntamente com mais de 600 outros profissionais de saúde oncológico (enfermeiros, farmacêuticos, nutricionistas, navegadores, psicólogos e assistentes sociais), fornecem tratamento a 65% dos pacientes com câncer do Novo México de todo o estado e fazem parceria com sistemas de saúde comunitários em todo o estado para fornecer tratamento do câncer mais perto de casa. Eles trataram quase 15,000 pacientes em mais de 100,000 consultas ambulatoriais, além de internações no Hospital UNM.
Um total de quase 1,855 pacientes participaram de ensaios clínicos de câncer testando novos tratamentos contra o câncer que incluem testes de novas estratégias de prevenção do câncer e sequenciamento do genoma do câncer.
Os mais de 123 cientistas de pesquisa do câncer afiliados à UNMCCC receberam US$ 38.2 milhões em subsídios e contratos federais e privados para projetos de pesquisa sobre o câncer. Desde 2015, eles publicaram quase 1000 manuscritos e, promovendo o desenvolvimento econômico, depositaram 136 novas patentes e lançaram 10 novas empresas start-up de biotecnologia.
Finalmente, os médicos, cientistas e funcionários forneceram experiências de educação e treinamento para mais de 500 estudantes de ensino médio, graduação, pós-graduação e pós-doutorado em pesquisa do câncer e prestação de cuidados de saúde do câncer.
