Conscientização do paciente: quando (não) usar antibióticos

Programa Ambulatorial do Hospital da UNM visa mudar a prática da prescrição de antibióticos

Muitos de nós já estivemos lá. Você está se sentindo péssimo, vai ao médico e o que quer é que ele lhe dê algo para fazer você se sentir melhor, geralmente um antibiótico. Mas essa nem sempre é a resposta. Na verdade, a prescrição excessiva de antibióticos está causando grandes problemas.

De acordo com um relatório de 2021 dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, cerca de 30% das aproximadamente 211 milhões de prescrições de antibióticos ambulatoriais fornecidas nos EUA não eram necessárias, o que significa que nenhum antibiótico era necessário. Outros 20 por cento foram prescritos com doses ou durações inadequadas.

"Por um lado, os antibióticos são absolutamente milagrosos", disse Meghan Brett, MD, diretora médica do Hospital da Universidade do Novo México para Antimicrobial Stewardship. “Mas, ao mesmo tempo, os antibióticos não são isentos de riscos.”

Um novo programa ambulatorial do Hospital UNM está trabalhando com os provedores para garantir que os pacientes recebam os antibióticos certos quando necessário e está apoiando os provedores e pacientes quando os antibióticos não são necessários.

Por um lado, os antibióticos são absolutamente milagrosos, mas, ao mesmo tempo, os antibióticos também apresentam riscos.

- Meghan Brett, MD, Diretor Médico do Hospital UNM para Antimicrobial Stewardship

No Novo México, os médicos observaram taxas sustentadas de infecção por Clostridioides difficile (C. diff), uma infecção associada a antibióticos que causa diarreia e colite (inflamação do cólon).

“É contra-intuitivo que você pegue outra infecção quando toma antibióticos, mas é por causa das mudanças que os antibióticos fazem em nosso intestino que o tornam suscetível a infecções por C. diff”, disse Brett.

O outro problema de tomar antibióticos quando você não precisa deles: resistência antimicrobiana. Isso ocorre quando germes como bactérias e fungos evoluem para desenvolver a capacidade de derrotar as drogas destinadas a matá-los. “Quando isso acontece, podemos não ter os antibióticos de que precisamos para tratar as infecções que as pessoas desenvolvem”, disse Brett.

Diari Gilliam, PharmD, PhC, lidera o novo programa de administração antimicrobiana ambulatorial do Hospital UNM. Ela diz que o programa tem dois objetivos principais. "Não. 1, rastrear nossa prescrição de antibióticos”, disse ela. "Não. 2, fornecer educação e experiência de provedores treinados em doenças infecciosas para nossos ambulatórios para ajudar a prescrever melhor antibióticos.”

O programa começou em agosto de 2022 e atualmente está trabalhando com os ambulatórios de atenção primária do Hospital UNM para desenvolver diretrizes e protocolos. "Queremos ajudar as pessoas a tomar melhores decisões com antibióticos ou não prescrever antibióticos quando os pacientes não precisam deles", disse Gilliam.

O ponto de partida do programa é a criação de diretrizes para infecções do trato respiratório. “É aí que muitas prescrições inapropriadas estão acontecendo”, disse Gilliam. “Estamos trabalhando para criar um consenso básico sobre quando a prescrição é apropriada.”

Brett acrescenta que o programa não trata apenas de conversar com os profissionais, mas também de como se comunicar melhor com os pacientes. “Trata-se de descobrir como ter conversas eficazes com os pacientes sobre quando os antibióticos são necessários e quando podem não ser necessários”, disse ela.

"Por exemplo, não obter antibióticos quando você vai ao médico com uma infecção respiratória superior é um resultado razoável”, disse Brett. “Eu acho que às vezes é difícil para as pessoas, porque você quer algo para fazer você se sentir melhor o mais rápido possível. E às vezes, infelizmente, leva tempo para se sentir melhor.”

Brett diz que a melhor coisa que os pacientes podem fazer é tentar reduzir o risco de infecções, comendo bem, dormindo o suficiente e mantendo-se hidratados. “Todas essas coisas realmente fazem a diferença.”

“Estou querendo me sentir melhor”, disse Brett. “Mas às vezes isso pode ser apenas um lembrete para desacelerar e cuidar de si mesmo.”

MAIS INFORMAÇÃO:

CDC Antibiotic Facts (clique no PDF na seção Downloads para mais informações)

Quando os antibióticos NÃO são necessários, eles não ajudam e os efeitos colaterais ainda podem prejudicá-lo.
Antibióticos NÃO funcionam em vírus como resfriados, gripes ou coriza.
Os antibióticos são necessários APENAS para o tratamento de certas infecções causadas por bactérias.
Infecções bacterianas comuns, como a maioria dos casos de bronquite, muitas infecções sinusais e algumas infecções de ouvido, NÃO serão curadas por antibióticos.