Instrução entrelaçada

“Ler sobre os determinantes sociais da saúde parece muito preto no branco, mas essas coisas estão apenas em uma página”, disse Cassandra Acosta, uma aluna do programa de certificação pré-saúde do campus de Ciências da Saúde da Universidade do Novo México em Rio Rancho. “Estar com os membros da comunidade é como podemos abordar esses determinantes sociais da saúde.”

Para obter um pouco dessa experiência do mundo real, Laura Burton, PhD, instrutora do programa de certificação pré-saúde, viajou com alunos para Santo Domingo Pueblo, também conhecido como Kewa Pueblo, no final de março para ouvir representantes de saúde da comunidade sobre seu trabalho e os ativos e desafios que vêm junto com ele.

“Estamos aqui aprendendo sobre os serviços e a defesa que eles fazem nesta clínica para sua comunidade”, disse a aluna Cassandra Acosta. “Isso me deu a oportunidade de mostrar como outros aspectos dos recursos comunitários são importantes.”

Quando a maioria das pessoas pensa em assistência médica, elas tendem a imaginar médicos e enfermeiras, disse Acosta, acrescentando que a viagem de campo abriu seus olhos para os importantes serviços oferecidos pelos agentes comunitários de saúde.

“O que estamos aprendendo é que é preciso muito mais apoio do que isso”, disse ela. “Precisamos de mais apoio para nossos médicos e enfermeiras, e precisamos de mais apoio para nossos membros da comunidade, e é isso que esses agentes comunitários de saúde estão fazendo aqui. Eles estão dando tudo o que têm para retribuir à comunidade para que os membros de sua comunidade possam ter sucesso.”

Durante sua apresentação, os representantes comunitários de saúde (CHRs) discutiram como era a vida no pueblo durante a pandemia do COVID-19, como seus empregos mudaram e os desafios que enfrentaram.

Em circunstâncias normais, os CHRs visitam os clientes em suas casas, entregam medicamentos, educam a comunidade sobre seus direitos e serviços de saúde disponíveis, realizam exames vitais, realizam transporte médico não emergencial, disponibilizam-se para serviços de tradução e muitos outros serviços de saúde comunitários.

“O programa Santo Domingo CHR é um programa geral de saúde em nosso nível tribal para atender às necessidades de todos os membros da comunidade”, disse Iris Reano, gerente do CHR. “Nunca planeamos os nossos dias porque sei que cada dia vai ser diferente e não sabemos que chamadas vamos receber. Assim que um de nossos CHR atende o telefone, nosso dia começa.”

Mas durante a pandemia, tudo mudou.

Os CHRs ajudaram com testes de COVID-19, colocando pacientes positivos em quarentena, verificando sinais vitais, entregando medicamentos e muito mais. Todos os funcionários contraíram o COVID-19 em algum momento – e dois deles faleceram tragicamente.

“Muito do trabalho que fizemos nos últimos três anos foi na linha de frente”, disse Reano. “Na verdade, perdemos dois CHRs para o COVID – ambos trabalharam como CHRs por anos. Esses caras arriscaram suas vidas.”

Os representantes de saúde da comunidade também mencionaram os determinantes sociais da saúde, que incluem condições ambientais nas quais as pessoas nascem, vivem, aprendem, trabalham, se divertem e adoram que afetam uma ampla gama de resultados e riscos de saúde, funcionamento e qualidade de vida.

Alguns dos determinantes sociais em Santo Domingo Pueblo incluem a falta de acesso à internet ou know-how tecnológico, barreiras linguísticas e crenças e tradições sagradas que não se alinham com as políticas e regulamentações “típicas” dos dias modernos.

“Muita gente aqui não tem acesso à internet ou não entende de computador, então essa é uma das barreiras que eles têm”, disse Reano. “Ouvimos a todos e esses são os tipos de coisas que defendemos.”

De acordo com Acosta, o programa de certificação de estudiosos de pré-saúde foi útil e educacional para prepará-la para obter um diploma de medicina e, eventualmente, tornar-se uma clínica. Especificamente, Acosta disse que o curso a ensinou sobre comunicação intercultural e desenvolvimento de habilidades interpessoais.

“A comunicação em saúde é muito, muito importante – como nos comunicamos entre culturas e como lidamos com isso”, disse ela. “É difícil de fazer se você nunca o encontrou. Realmente interagir é uma experiência totalmente diferente.”

Acosta acrescentou que se sentia grata pela experiência de aprendizado e por poder ser acolhida no pueblo.

“Sou muito grata aos representantes de saúde da comunidade e Santo Domingo Pueblo – o Kewa Pueblo”, disse ela, “por nos permitir entrar em seu belo espaço e nos permitir ver sua comunidade”.