Por Elizabeth Dwyer Sandlin | Novembro 04, 2022

Novo paradigma

UNM Sandoval Regional Medical Center lança estudo de aconselhamento de uso de substâncias peer-to-peer

Após quase um ano e meio de esforços concentrados, O Centro Médico Regional Sandoval (SRMC) da Universidade do Novo México recebeu uma bolsa de pesquisa do Congresso para desenvolver e implementar um programa de apoio de pares que aborda transtornos por uso de substâncias em comunidades rurais do Novo México.

Pedir ajuda nem sempre é fácil, mesmo para algo padrão, como fazer recados ou cuidar de crianças. O fator nos estigmas sociais em torno da luta contra o transtorno por uso de substâncias e da busca de assistência pode parecer absolutamente intransponível.

É aí que entram os programas de suporte ponto a ponto. Ao contrário de uma relação médico-paciente, em que uma pessoa normalmente fornece recomendações a outra com base em educação e experiência, os serviços de suporte de recuperação entre pares conectam pacientes a pessoas que se relacionam por meio de uma experiência vivida semelhante e compartilhada Língua.

“As relações peer-to-peer oferecem uma oportunidade para os pacientes verem o sucesso”, diz Annette Crisanti, PhD, vice-presidente de pesquisa e professora titular do Departamento de Psiquiatria e Ciências Comportamentais da UNM. “Eles veem alguém que pode dizer: 'Eu estive onde você está e sobrevivi.' Ele fornece aos pacientes um modelo sólido de recuperação.”

Os US$ 1.5 milhão em subsídios direcionados pelo Congresso da Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental foram defendidos pelo senador americano Ben Ray Lujan, que buscou um projeto com três áreas específicas de foco:

Tratamento de apoio de pares para pessoas com transtornos por uso de substâncias
Comunidades rurais e carentes
Prestação de serviços via telessaúde para aumentar o acesso ao tratamento em comunidades rurais/tribais

Com isso em mente, Crisanti, juntamente com a liderança do SRMC, desenvolveu uma proposta que levou em conta a escassez de profissionais de saúde nas comunidades rurais e os dados crescentes que demonstram a eficácia dos trabalhadores de apoio aos pares (PSWs) e programas.

“Na última década, houve tanta pesquisa sobre o assunto que (o apoio de pares) foi identificado como uma prática baseada em evidências”, diz Crisanti.

Um programa de credenciamento oferecido pela Divisão de Serviços de Saúde Comportamental do Novo México permite que PSWs obtenham certificação que lhes permite fornecer suporte de recuperação de pares.

Os modelos de pares demonstraram impactar e mudar a trajetória de uma pessoa... Um de nossos principais objetivos através deste programa será envolver novos pacientes no tratamento.

- Jamie Silva Steele, CEO da SRMC

“Modelos de pares demonstraram impactar e mudar a trajetória de uma pessoa”, diz o CEO da SRMC, Jamie Silva-Steele. “Alcoólicos Anônimos, por exemplo, é um ótimo exemplo do impacto do apoio ponto a ponto. Um dos nossos principais objetivos através deste programa será envolver novos pacientes no tratamento.”

A identificação de pacientes com transtornos por uso de substâncias geralmente acontece no Departamento de Emergência (DE) e, quando alguém mora em uma comunidade rural, pode ser um desafio mantê-los no caminho certo com um plano de tratamento. Os desenvolvedores do programa esperam mudar isso fornecendo suporte por meio de telessaúde. A concessão vai até setembro de 2023, mas o programa será projetado com sustentabilidade de longo prazo em primeiro plano.

“Esta é a primeira vez que contratamos PSWs na SRMC”, diz Silva-Steele, acrescentando que a doação pagará pessoal e recursos. “Queremos desenvolver um plano de sustentabilidade para manter nossas novas contratações e processos em vigor. Nosso objetivo é ajudar as pessoas a manter o curso em seus planos de tratamento, e podemos apoiá-los melhor mantendo este programa em andamento”.

Ao longo do próximo ano, o objetivo será aumentar a capacidade do SRMC de fornecer serviços de apoio à recuperação de pares e avaliar a intervenção, que incluirá a coleta de dados para examinar o impacto do programa nos indivíduos e determinar sua relação custo-benefício.

Visitas recorrentes ao pronto-socorro criam uma pressão tanto para os pacientes quanto para os profissionais de saúde. Os programas de apoio à recuperação de pares destinam-se a reduzir as visitas recorrentes ao pronto-socorro, e isso é um componente da criação da sustentabilidade do programa. Outra, diz Crisanti, é através do Medicaid.

“Os serviços de suporte de recuperação de pares podem ser cobrados do Medicaid”, diz ela. “Estamos coletando dados ao longo do caminho para rastrear os tipos de serviços que nossos PSWs estão fornecendo para ver quais podem ser cobrados. Esses dados e esses faturamentos apoiarão a sustentabilidade além do financiamento federal”.

A doação também aloca fundos para recursos em comunidades rurais e tribais, onde as barreiras aos serviços de telessaúde incluem a falta de acesso a computadores, por exemplo. Há também a necessidade de aumentar a conscientização sobre os programas e apoio que estão disponíveis para pessoas com transtornos por uso de substâncias, bem como quais tratamentos são eficazes.

Uma parcela significativa da doação financiará coordenadores de engajamento comunitário, que podem compartilhar conhecimento sobre opções de tratamento e como acessá-las, e também preparar pessoas para serviços de telessaúde, equipando indivíduos e centros comunitários com laptops para que aqueles com problemas de conectividade possam para acessar o tratamento.

“Minha esperança é que, aumentando o acesso a práticas baseadas em evidências para o tratamento de transtornos por uso de substâncias, realmente melhoremos o bem-estar dos Novos Mexicanos em todo o estado, particularmente aqueles que normalmente são mal atendidos”, diz Crisanti. “Ao fornecer serviços de maneira culturalmente sensível e informada sobre traumas, aumentamos a probabilidade de que mais pessoas não apenas se envolvam, mas sigam com o tratamento”.