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Três pessoas, rostos invisíveis, sentadas em uma grama ensolarada
Por Pari L. Noskin

História de Sucesso

Cuidados de baixa barreira e espectro total no Novo México para pessoas com transtorno de uso de opioides

Desde a sua criação, a iniciativa de Resposta a Opioides do Estado do Novo México foi pioneira em maneiras de abordar e aumentar o tratamento para o transtorno do uso de opioides (OUD).

Um sucesso recente é o desenvolvimento de um modelo de amplo espectro para fornecer tratamento para uso de substâncias junto com uma variedade de serviços de saúde primários e especializados no Condado de Rio Arriba, uma das comunidades mais atingidas no país por pessoas com transtorno por uso de opioides.

O Departamento de Psiquiatria e Ciências Comportamentais da Universidade do Novo México está em parceria na abordagem abrangente e de baixa barreira com o Mountain Center em Española, NM, que já oferece redução de danos abrangente, aconselhamento e gerenciamento de casos.

O Mountain Center também é um provedor de serviços de seringas (SSP). A equipe UNM traz experiência em medicina preventiva, psiquiatria e vícios. O objetivo do programa tem sido adicionar esses novos serviços à matriz existente da agência para que as pessoas com OUD possam acessá-los facilmente em um ambiente onde se sintam à vontade para receber atendimento.

 

Richard Gadomski, MD
Este projeto é importante porque envolve uma nova abordagem projetada para envolver a comunidade e fornecer tratamento que salva vidas e serviços personalizados para uma população que é estigmatizada e historicamente difícil de alcançar.
- Ricardo Gadomski, MD

"Em meio a uma crise de overdose, este projeto é importante porque envolve uma nova abordagem projetada para envolver a comunidade e fornecer tratamento que salva vidas e serviços personalizados para uma população que é estigmatizada e historicamente difícil de alcançar", disse Richard Gadomski, MD, que ajudou a iniciar o projeto junto com os colegas Julie Salvador, PhD, e Snehal Bhatt, MD. "Esse modelo de espectro completo faz tudo em um local em que eles já confiam, aumentando assim o acesso e removendo o máximo de barreiras possível."

Alguns dos novos serviços incluem a prescrição de medicamentos para OUD e exames e tratamentos para uma variedade de condições, como o vírus da imunodeficiência humana (HIV), hepatite C (HCV) e infecções sexualmente transmissíveis. Serviços adicionais incluem triagem de gravidez, controle de natalidade e uma gama limitada de serviços básicos de atenção primária, como controle de diabetes não dependente de insulina e controle de hipertensão.

Quando necessário, a equipe encaminha os pacientes para o centro de saúde local qualificado pelo governo federal. Além disso, o Projeto ECHO da UNM fornece apoio e consultoria a provedores locais para condições como HIV, HCV, OUD e outras condições de saúde comportamental concomitantes.

Os resultados preliminares de 1º de agosto de 2020 a 31 de agosto de 2021 mostram o sucesso do programa. Durante o primeiro ano, um total de 137 pacientes visitaram a clínica de baixa barreira e espectro total. Cinquenta e seis pacientes visitaram a clínica uma vez, 81 pacientes retornaram para pelo menos uma visita e o maior número de visitas para um único paciente foi de 52. 

Durante suas visitas, um subconjunto de pacientes obteve prescrições de buprenorfina, um medicamento usado para tratar a dependência de opioides. Alguns pacientes visitaram a troca de seringas para obter uma receita de buprenorfina.

A equipe de colaboração tratou condições como TEPT, ansiedade, depressão, transtorno bipolar, esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo e transtornos relacionados ao uso de substâncias envolvendo metanfetamina, álcool e benzodiazepínicos. Notavelmente, os provedores médicos também trataram e visaram a prevenção de doenças infecciosas relacionadas ao uso de drogas injetáveis, como HCV e HIV.

A parceria com o Mountain Center tem sido fundamental para o sucesso do projeto. A agência tem muitos pontos fortes psicossociais e de redução de danos, incluindo sua designação como SSP. Ele ganhou uma forte reputação e confiança entre aqueles que vivem com transtorno de uso de opiáceos.

Outro fator importante para o sucesso do programa é tornar o acesso aos cuidados o mais simples possível e atender as pessoas onde elas estão a qualquer momento. Especificamente, mesmo que um paciente não tenha interesse imediato no gerenciamento de medicamentos, a equipe permite que qualquer cliente com um diagnóstico tácito de OUD se inscreva e conheça o gerente de caso e o provedor.

Isso lhes dá acesso a toda a gama de serviços. Também ajuda o provedor a rastrear várias patologias, conduzir entrevistas motivacionais para explorar a ambivalência do cliente em relação à medicação para OUD e fornecer terapia de apoio e psicoeducação.

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