Proteção contra pandemia

Pesquisadores descobrem que distribuição equitativa da vacina COVID-19 pode direcionar riscos em diferentes áreas geográficas

Como a vacina COVID-19 deve ser distribuída para alcançar o maior impacto na redução do risco de doença?

Pesquisadores da Universidade do Novo México, do Programa Allende em Medicina Social em Albuquerque e do Instituto Global de Saúde Pública na Índia relatam em um novo estudo de distribuição de vacinas em diferentes partes do mundo que as vacinas são mais eficazes quando distribuídas em áreas com os maiores riscos de linha de base.

O estudo revisado por pares, publicado hoje na revista BMJ (British Medical Journal) Medicina Baseada em Evidências, é considerado o primeiro estudo a avaliar a eficácia das vacinas em áreas geográficas em termos de redução absoluta de risco.

As vacinas são caras para obter e distribuir em muitos países de baixa renda – e até mesmo em áreas de baixa renda de países mais ricos. Apenas 12.9% das pessoas em países de baixa renda receberam pelo menos uma dose de uma vacina, em comparação com 63.1% da população mundial, uma situação às vezes chamada de “apartheid da vacina”.

Os sistemas de saúde pública podem avaliar o risco inicial de contrair COVID-19 calculando o número de novos casos por população, que pode ser usado para determinar a redução do risco absoluto (ARR) e o número necessário para ser vacinado (NNV) para prevenir sintomas em um pessoa.

Essas medidas permitem que os pesquisadores determinem quem poderia se beneficiar mais com a vacinação. As estratégias baseadas em ARR orientaram com sucesso as decisões políticas sobre a distribuição de outras vacinas, como influenciar e pertussis.

Estudos anteriores mostraram que ARR e NNV são mais úteis do que a redução de risco relativo (RRR), que mede os efeitos entre grupos de pessoas, para avaliar o efeito de um tratamento ou programa preventivo como vacinação em populações com diferentes riscos de linha de base.

Tpesquisadores mostraram que o ARR foi maior e o NNV foi menor em dois Novo México municípios e dois estados in Índia do que em outros locais. Essa descoberta sugere que os municípios e estados com NNVs mais baixos devido a riscos de linha de base mais altos mereceram priorização na distribuição de vacinas.

“Como profissionais e professores de medicina baseada em evidências, ficamos surpresos que todos os estudos publicados de vacinas COVID-19 relataram RRRs, mas não ARRs”, disse Howard Waitzkin, MD, PhD, autor correspondente do artigo e professor emérito da A Universidade do Novo México.

“A ARR é muito mais útil para descobrir estratégias viáveis ​​de vacinação em áreas do mundo onde o acesso a vacinas continua sendo um grande problema”, disse ele. “Medidas relativas como RRR comparam um grupo de tratamento com um grupo de controle sem levar em conta o risco de linha de bases das populações.”

Sem grandes mudanças estruturais na ordem econômica global, as desigualdades em saúde relacionadas à vacinação provavelmente permanecerão uma realidade sombria, argumentam os autores.

“Neste contexto”, disse a jornalista investigativa Ella Fassler, principal autora do artigo, “pesquisadores de saúde pública, formuladores de políticas e partes interessadas comunitárias podem ajudar a gerar estratégias de distribuição de vacinas baseadas em evidências e identificar barreiras que impedem essas ações que salvam vidas. estratégias.

“Programas direcionados se tornam importantes à medida que enfrentamos a realidade das barreiras de acesso relacionadas à riqueza, poder, status de minoria, racismo estrutural e outras fontes de profunda desigualdade que estão impedindo que grande parte do mundo tenha acesso a vacinas que salvam vidas.”