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Médicos pediatras com um paciente infantil
Por Michael Haederle

Alerta de Sepse

Especialistas em pediatria da UNM buscam identificar mais rapidamente a infecção bacteriana em crianças

Sepse - uma resposta imunológica com risco de vida a uma infecção bacteriana crescente - é freqüentemente observada em crianças hospitalizadas, e os médicos sabem que é importante contraí-la antes que a erupção fique fora de controle. 

Os especialistas em pediatria do Hospital da Universidade do Novo México receberam uma concessão para implementar um novo conjunto de procedimentos para identificar e responder rapidamente aos primeiros sinais de sepse em crianças.

O Subsídio Semente de Melhoria de Qualidade de US $ 50,000 da Sociedade para Melhorar o Diagnóstico em Medicina fornecerá financiamento para a equipe desenvolver e disseminar o novo processo para equipes em todo o Hospital Infantil da UNM. 

É um esforço conjunto liderado por Anna Duran, MD, diretora médica associada do hospital para serviços infantis, Anjali Subbaswamy, MD, oficial de qualidade e segurança do Departamento de Pediatria, e Rachel Tuuri, MD, chefe da Divisão de Medicina de Emergência Pediátrica, quem são o diretor e os co-investigadores da bolsa.

Da esquerda para a direita, Anna Duran, MD, Anjali Subbaswamy, MD e Rachel Tuuri, MD
Da esquerda para a direita, Anna Duran, MD, Anjali Subbaswamy, MD, e Rachel Tuuri, MD

 

Duran relembra sua experiência como médica assistente, tratando de um jovem paciente cujos sinais clínicos de sepse inicial não foram identificados.

“Percebi que não temos um sistema coeso para facilitar o reconhecimento precoce da sepse”, diz ela. “A partir da discussão com nosso grupo, sentimos que havia espaço para padronizar uma abordagem para sepse pediátrica em toda a instituição. Isso significou colaboração entre departamentos, permitindo-nos criar um sistema unificado para tratamento de sepse em regime ambulatorial e hospitalar. ”

O primeiro passo no plano da equipe UNM é desenvolver uma ferramenta automatizada de triagem de sepse pediátrica que incorpora mudanças nos sinais vitais de uma criança, estado imunológico e outras condições de alto risco, e quando certos critérios são atendidos, isso levará a uma avaliação da equipe para mais Cuidado. Isso inicia a discussão e a decisão de tratar ou não tratar a sepse. 

“Como os primeiros sinais de sepse em crianças costumam ser sutis, bons sistemas de triagem e avaliações da equipe são ferramentas importantes para agilizar o atendimento”, diz Tuuri. “A sepse depende do tempo e sabemos que a detecção e o tratamento precoces aumentam as chances de uma criança sobreviver à doença.

 

O complicado sobre a sepse pediátrica é que não é tão óbvio no início. Quando é óbvio, você já está atrasado
- Rachel Tuuri, MD

“O complicado sobre a sepse pediátrica é que não é tão óbvio no início. Quando é óbvio, você já está para trás. Você tem que jogar um grande catch-up. ”

Um elemento-chave do projeto é a implementação de um esforço de todo o sistema que inclui provedores de internação pediátrica e provedores de medicina de emergência pediátrica, diz Subbaswamy.

“A colaboração nesta escala é a melhor forma de impactar os resultados nesta importante questão médica”, diz ela. O esforço para melhorar o atendimento à sepse na UNMH é compartilhado com muitos hospitais em todo o país porque é uma doença que custa caro para pacientes, hospitais e comunidades.

“Sabemos que todos os anos nos Estados Unidos, 75,000 crianças são hospitalizadas por sepse e 7,000 crianças morrem por causa disso”, disse Subbaswamy. “A sepse também é incrivelmente cara, custando de $ 65,000 a $ 85,000 por hospitalização.” Embora a sepse seja mais comum em crianças com condições médicas complexas, ela também se desenvolve em crianças saudáveis.

As próximas etapas do projeto incluirão o desenvolvimento de roteiros culturalmente sensíveis para famílias, caminhos de cuidados baseados em evidências, educação da equipe e sistemas para monitorar o desempenho na prestação de cuidados. A doação financiará um analista que pode ajudar a desenvolver sistemas para responder se o projeto está atingindo seus objetivos de melhorar o tempo para o tratamento da sepse.

“Quando se trata de sepse”, diz Duran, “acreditamos que as parcerias da equipe e da família, o conhecimento e os dados serão ferramentas poderosas para a mudança”.

O apoio à pesquisa e à melhoria da qualidade do projeto é fornecido por uma equipe que inclui Hengameh Raissy, PharmD, vice-presidente de pesquisa em Pediatria, Elizabeth Yakes Jimenez, RD, PhD, professora associada de Pediatria e Medicina Interna, Kara McKinney, MA, e Francesca Kelly.

Este projeto é apoiado pela Sociedade para Melhorar o Diagnóstico em Medicina sob uma bolsa da Fundação Gordon and Betty Moore.

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