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Gastroenterologia na UNM
Por Michael Haederle

Exame de intestino

UNM Gastroenterology leva endoscopia intervencionista para o Novo México

"Endoscopia do terceiro espaço" soa um pouco como algo de um filme de ficção científica, mas na verdade é um termo genérico para procedimentos de ponta que evitam que os pacientes sejam submetidos a grandes cirurgias invasivas no trato gastrointestinal.

Antonio Mendoza Ladd, MD, professor associado da Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia da University of New Mexico, tem realizado esses procedimentos endoscópicos no Hospital UNM desde que ingressou no corpo docente em julho.

 

Antonio Mendoza Ladd, MD
Atualmente, a UNM é a única localidade do estado, e uma das poucas do país, que oferece essas técnicas
- Antonio Mendoza Ladd, MD

“Os japoneses são os primeiros a criar essas técnicas minimamente invasivas”, diz Mendoza Ladd. “Atualmente, a UNM é a única localidade do estado, e uma das poucas do país, que oferece essas técnicas.”

Os novos métodos são adequados para uma variedade de problemas, diz ele. Isso inclui a acalasia, na qual as pessoas têm uma capacidade prejudicada de engolir normalmente devido a um problema no esôfago, gastroparesia, um distúrbio que bloqueia a passagem normal de alimentos do estômago para o intestino delgado, e tumores e bolhas pré-malignas e malignas no trato GI.

Jennifer Astello sofria de acalasia há sete meses quando foi submetida a uma miotomia endoscópica peroral (POEM) na UNMH em 23 de setembro - o primeiro procedimento realizado por um gastroenterologista no Novo México. Durante o POEMA, Mendoza Ladd passou um fino instrumento tubular iluminado chamado endoscópio pelo esôfago e usou ferramentas especiais para fazer um corte no anel do músculo no final, permitindo que o alimento chegasse ao estômago.

Até então, Astello, na época trabalhando como produtor de notícias na KOAT-TV, vinha lidando com uma série de sintomas desconcertantes. Ela não conseguia segurar a comida ou beber nada além de café ou chá verde. “Progrediu muito rápido”, diz ela. “Acabei no pronto-socorro. Eu não conseguia comer as menores coisas - eu só conseguia comer uma colher de chá de comida por vez. ”

Astello teve que se afastar temporariamente do trabalho e experimentou uma perda dramática de peso ao ser submetida a um procedimento que usava um balão para abrir o esfíncter esofágico, que funcionou por um breve período. Os médicos também tentaram relaxar o músculo com a injeção de botox, mas o efeito durou apenas algumas semanas.

Seus médicos finalmente começaram a programá-la para uma cirurgia no Colorado, mas então ela aprendeu sobre Mendoza Ladd. “Ele me colocou o mais rápido que pôde e eu fiquei na lista de espera”, diz ela.

Seguindo o procedimento na UNMH, Astello exigia apenas uma pernoite no hospital para observação. “Voltei ao trabalho quatro dias depois”, diz ela.

O processo de recuperação foi “um pouco estranho”, pois a incisão interna cicatrizou e ela não fez exercícios no primeiro mês, diz ela, mas logo estava se sentindo como antes. “Eu me sinto muito melhor”, diz ela. “Basicamente, posso comer e beber tudo o que podia antes.”

Mendoza Ladd diz que para pacientes que sofrem de gastroparesia, ele realiza um procedimento chamado miotomia endoscópica gástrica-per-oral (G-POEM). “Fazemos o mesmo com uma câmera que passa pela boca, com resultados semelhantes aos da acalasia”, diz ele.

Para pólipos e tumores no trato gastrointestinal, ele emprega uma técnica chamada dissecção endoscópica da submucosa (ESD), uma técnica minimamente invasiva que permite aos gastroenterologistas remover essas lesões com uma pequena câmera, em vez de cirurgia. Algumas das lesões mais comuns encontradas são pólipos de cólon, os precursores do câncer de cólon.

“É o mesmo negócio”, diz ele. “Antes que a ESD estivesse disponível, os pacientes com esses tumores ou pólipos teriam de ser submetidos a cirurgias invasivas de grande porte, nas quais partes ou todo o esôfago, estômago ou cólon precisavam ser removidos.

“Essas cirurgias são passíveis de complicações e requerem longos e dolorosos períodos de recuperação. Com o ESD, removemos essas mesmas lesões com uma câmera. Os pacientes evitam incisões dolorosas na pele e vão para casa no mesmo dia. ”

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