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Trabalhadores de saúde da UNM e da Nação Navajo
Por Michael Haederle

Resgate Rural

UNM EMS Medical Direction Consortium Encara os Desafios de Fornecer Orientação Médica para os Primeiros Respondentes da Nação Navajo

Fornecimento de serviços médicos de emergência na Nação Navajo - que abrange três estados e é um pouco maior em área territorial do que o estado da Virgínia Ocidental - é um empreendimento formidável.

As ambulâncias podem levar mais de uma hora para chegar a um paciente, geralmente após terem atravessado estradas de terra mal conservadas, e o serviço de telefonia celular é irregular, na melhor das hipóteses. Em seguida, vem a longa jornada até um pronto-socorro.

Mas a tarefa ficou um pouco mais fácil, graças a um acordo alcançado no início deste ano com o Consórcio de Direção Médica EMS da Universidade do Novo México, disse Chris Kescoli, gerente do Departamento de Serviços Médicos de Emergência da Nação Navajo.

“Temos muita sorte de tê-los a bordo”, diz Kescoli. “Os esforços que foram feitos para a direção médica do EMS têm sido uma ajuda tremenda para nossa organização.

Antes da parceria com a UNM, cada um dos 13 escritórios de campo do departamento tinha seu próprio acordo com um hospital ou clínica local para fornecer orientações médicas sobre a melhor forma de cuidar dos pacientes em campo, o que às vezes levava a padrões de tratamento inconsistentes.

Agora, diz ele, “temos uma diretriz de tratamento uniforme que foi estabelecida pelo Consórcio UNM EMS. É algo que precisamos há algum tempo. ” Além disso, as equipes de ambulância têm acesso 24 horas por dia, 7 dias por semana, a um médico da UNM de plantão para responder a quaisquer perguntas que possam ter.

Ter vários diretores médicos significava que os escritórios de campo da nação Navajo tinham acesso variado a medicamentos e seguiram protocolos de tratamento divergentes, diz Chelsea White IV, MD, professora do Departamento de Medicina de Emergência da UNM e diretora do Centro UNM para EMS Rural e Tribal.

“Esta é muito mais uma abordagem coordenada e coesa para o atendimento de SME na Nação Navajo que realmente não existia antes”, diz White, que junto com a colega Elizabeth “Libby” Melton, CNP, passa grande parte de seu tempo na estrada visitando escritórios de campo - às vezes respondendo a chamadas de emergência ao longo do caminho.

 

Chelsea White IV, MD
Esta é muito mais uma abordagem coordenada e coesa para o atendimento de SME na Nação Navajo que realmente não existia antes.
- Chelsea Branco IV, MD

“É muito empolgante estar aqui trabalhando neste problema - basicamente tentando levar atendimento médico padrão a uma área que é extremamente remota, mas também, infelizmente, muito acostumada a não ter esse nível de serviço”, diz White. “É um desafio, mas é um desafio divertido, e temos muita sorte de poder trabalhar com tantos fornecedores de EMS dedicados que trabalham nessas condições há, em alguns casos, décadas”.

Os serviços EMS que operam em ambientes rurais remotos e de fronteira enfrentam obstáculos únicos em comparação com seus equivalentes em cidades e subúrbios, diz White. “Pode demorar muito para um paciente doente ou ferido chegar aonde precisa apenas por causa da geografia”, diz ele.

A UNM fornece orientação médica para muitas comunidades e pueblos rurais do Novo México, incluindo Laguna, Acoma, Isleta, Jemez e Santo Domingo, diz White. Também tem contrato com o EMS do condado de Sandoval, que cobre os pueblos de Zia, Santa Ana, Sandia e San Felipe, bem como Pine Hill / Ramah, uma parte não contígua da Nação Navajo.

“Temos um conjunto de protocolos que cobre muitos deles”, diz White. “Estamos trabalhando para simplificar isso. Parte do que fazemos é movê-los em direção ao que consideramos as melhores práticas. Eventualmente, nosso objetivo seria ter o mesmo medicamento sendo praticado em todos os lugares. ”

O departamento de EMS da nação Navajo atende cerca de 36,000 chamadas de serviço a cada ano, diz ele. Não existe um sistema de despacho EMS centralizado, com as chamadas de emergência encaminhadas por despachantes policiais não treinados em protocolos de despacho médico. “Esse é um grande problema no qual estamos trabalhando”, diz White.

Uma complicação adicional surge ao responder a pacientes mais velhos que podem não ter fluência em inglês médico, diz White. “Isso pode ser desafiador. É muito útil quando em uma chamada em campo ter um orador Navajo na equipe. ”

Kescoli diz que os desafios de prestar cuidados em um ambiente rural também trazem recompensas inesperadas, especialmente durante a longa viagem até o hospital depois que um paciente é buscado.

“Somos um dos muitos serviços de EMS rurais que passam muito tempo com os pacientes”, diz ele. “Pode ser muito diferente de quem é provedor em área urbana. Temos a capacidade de conhecer o paciente. Se estiverem estáveis, estamos conversando normalmente. Estamos fazendo muito por eles apenas para levá-los aonde precisam estar para um nível mais alto de atendimento em um pronto-socorro ”.

Kescoli credita a White e Melton a construção de relacionamentos durante suas frequentes visitas aos escritórios de campo da EMS.

“É bom porque eles não estão apenas se familiarizando com a Nação Navajo, mas os provedores estão se familiarizando com eles”, diz ele. “É sempre bom ver quem é o seu diretor médico. É bom levar nossos médicos para ver os desafios - por que estamos levando uma hora para chegar ao hospital. ”

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