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Esperança recém-nascida
UNM participa de estudo nacional que compara medicamentos para tratar a síndrome de abstinência de opióides neonatais
Recém-nascidos que foram expostos a drogas opióides in utero frequentemente apresentam sinais de síndrome de abstinência de opioides neonatais (NOWS), o que os torna irritáveis e agitados. Eles podem ter problemas para se alimentar e dormir e são difíceis de acalmar.
Nos últimos anos, os médicos aprenderam que, na maioria dos casos, os bebês se saem melhor quando no quarto com seu cuidador principal, com amamentação e extenso contato pele a pele, mas em cerca de 20 a 30 por cento dos casos, o tratamento com medicamentos pode ser necessário.
“Na pior das hipóteses, se eles não tiverem tratamento farmacológico, esses bebês podem ter convulsões ou não prosperar devido à alimentação inadequada”, diz Larry Leeman, MD, MPH, diretor médico da Clínica Milagro da University of New Mexico, que oferece cuidados pré-natais e pós-parto a mães que lidam com questões de uso de substâncias, e co-diretor médico do berçário de cuidados intermediários da UNM.
Leeman é o investigador principal de um prêmio de US $ 445,000 de dois anos do National Institutes of Health Iniciativa de longo prazo para o fim do vício (HEAL) para um estudo em vários locais que comparará a eficácia de três medicamentos usados para ajudar a desmamar bebês da dependência de opióides.
As drogas - metadona, morfina e buprenorfina - são todas classificadas como opioides, mas são metabolizadas em taxas diferentes e seus efeitos diferem um pouco.
Estamos empolgados em comparar os três; agora, não há droga de escolha - metadona e morfina são as mais comuns. Esperamos estabelecer que um é preferível e torná-lo o padrão de atendimento em todo o país.
“Estamos empolgados em comparar os três”, disse Leeman. “No momento, não há droga de escolha - metadona e morfina são as mais comuns. Esperamos estabelecer que um é preferível e torná-lo o padrão de atendimento em todo o país. ”
A buprenorfina não é usada atualmente para o tratamento de NOWs na UNM, no entanto, é o medicamento mais comumente usado por mulheres grávidas com transtorno do uso de opióides na Clínica Milagro, disse Leeman.
“Se a buprenorfina é um tratamento ideal para NOWS, então esta pode ser uma escolha atraente para os pais”, diz ele. “Se você está sob o efeito de uma droga e seu bebê está sob a mesma droga no útero, há algo atraente em manter o bebê sob a mesma droga.”
Para os três medicamentos, o estudo analisará a duração comparativa do tratamento, o tempo de permanência no hospital, a perda ou ganho de peso e outras medidas de desenvolvimento, disse Leeman. Bebês que precisam de medicação geralmente ficam no hospital por uma a três semanas para se recuperar dos sintomas de abstinência, mas pode demorar mais em alguns casos, com alguns terminando na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.
Pesquisas anteriores mostraram que ter um protocolo padronizado em uma instituição está associado a um menor tempo de internação, disse Leeman. “Uma das esperanças é que possamos diminuir a duração das internações hospitalares para levar os bebês para casa com suas famílias, o que também economizará muito dinheiro.”
No âmbito da Iniciativa HEAL, o subsídio poderia ser estendido por um total de cinco anos, diz ele.
Juntando-se a Leeman como co-investigadores do estudo estão Ludmila Bakhireva, MD, PhD, MPH, diretora do Centro de Pesquisa e Educação sobre Uso de Substâncias da UNM no Faculdade de Farmácia da UNM, e a neonatologista Jessie Maxwell, MD, professora assistente do Departamento de Pediatria da UNM.