Por Rebecca Roybal Jones | 29 de julho de 2021

Cumprindo um desejo

Clínica UNM fecha uma lacuna no atendimento de saúde para crianças trans

Como um entre um punhado de médicos fornecendo cuidados de afirmação de gênero para jovens no Novo México, Molly McClain, MD, MPH, lidera a Deseo, uma clínica para pessoas trans de todas as idades - especialmente crianças.

“Para os jovens, o mais importante para sua saúde é que sua família os ame e apoie incondicionalmente, então é muito legal que meu treinamento envolva cuidados contextuais - e não apenas um órgão em um corpo,” McClain diz. “É a pessoa inteira, a família inteira.”

McClain, professor assistente e diretor do programa de residência no Departamento de Medicina Familiar e Comunitária da Escola de Medicina da Universidade do Novo México, também está liderando esforços para educar residentes médicos para que eles saibam o que dizer e como fornecer um espaço seguro para crianças trans.

Ela usa seu treinamento para ajudar a educar famílias e pacientes no Deseo, baseado na Clínica de Saúde da Família da UNM em Southeast Heights. Eles variam em idade de três anos a idosos.

“Muitas vezes os pais só querem o melhor para seus filhos, mas têm medo de estar fazendo a coisa errada ao apoiar a identidade de gênero, que é o oposto da verdade”, diz McClain.

Deseo, que significa “desejo” em espanhol, também serve como campo de treinamento para residentes da Faculdade de Medicina da UNM. Geralmente, ela treina uma equipe que inclui um residente de obstetrícia, um residente de medicina de família e um bolsista de psiquiatria infantil.

“Para as crianças mais novas, é principalmente: 'Este provedor sabe dizer as palavras certas? Este provedor cria um espaço para exames físicos? Este provedor sabe quando devemos pensar em começar a tomar medicamentos? '”, Explica McClain. “Esse é o tipo de coisa que você gostaria de ter como pai, para um filho mais novo que tem um gênero expansivo.”

O que torna as pessoas com ampla variação de gênero doentes não tem nada a ver com fraqueza interna ou genética ou qualquer coisa assim, e tudo a ver com exclusão - exclusão social e econômica

- Molly McClain, MD, MPH

Durante sua residência, McClain percebeu que não se falava muito sobre a comunidade transgênero, e um projeto de saúde populacional a levou a querer aprender mais sobre as disparidades. Ela descobriu que o que “torna as pessoas com grande variação de gênero doentes não tem nada a ver com fraqueza interna ou genética ou qualquer coisa assim, e tudo a ver com exclusão - exclusão social e econômica”.

Antes de seu trabalho na Deseo, McClain atuou como diretora médica dos Serviços de Saúde Truman da UNM, onde sempre ouvia histórias sobre a falta de serviços para pacientes transgêneros, especialmente para crianças cujas famílias costumam ter muitas perguntas.

“Há todas essas crianças sem médico para ir, e não há ninguém na cidade fazendo isso”, ela se lembra de ter pensado na época. “Eu realmente não sabia muito sobre as barreiras para a saúde que tantas pessoas trans e pessoas em expansão de gênero enfrentam.”

Embora ela não tivesse nenhuma experiência em oferecer cuidados específicos de gênero para crianças quando ela começou a clínica, McClain estava determinada a aprender como e encontrar uma maneira. Ela recebeu aprovação rápida de Paul B. Roth, MD, MS, então Chanceler para Ciências da Saúde, e a clínica Deseo nasceu na clínica Southeast Heights.

Deseo fornece espaço afirmativo, diz ela. Por volta dos 10 anos de idade, as famílias podem discutir com seu provedor se a criança deve iniciar um medicamento que suprime a puberdade. Embora seja reversível, tem efeitos colaterais que podem afetar a saúde óssea e a fertilidade, diz ela.

“Basicamente, ele interrompe a produção de testosterona e estrogênio, então essas mudanças que eles podem estar dizendo que são realmente perturbadoras para eles podem simplesmente ser colocadas em espera”, diz McClain.

Deseo tem um número de casos de 400 a 500 pacientes, cerca de 60% dos quais são jovens. McClain diz que cerca de 25 crianças estão fazendo o bloqueio puberal. A UNM Truman Health Services oferece cuidados abrangentes de gênero para jovens mais velhos, diz ela.

“Pessoas com grande expansão de gênero sofreram muita discriminação”, diz McClain, citando um estudo de 2015 que mostra que a discriminação começa dentro da família. O estudo descobriu que cerca de 60% dos participantes foram rejeitados de forma significativa quando assumiram o compromisso com suas famílias, o que ecoou na educação, no emprego e em outras áreas.

“Cada instituição em que você pode pensar, começando com a família, tendeu a excluir de forma bastante violenta e agressiva pessoas com grande expansão de gênero - e isso inclui o sistema de saúde”, diz ela.

Criar espaços seguros no maior número de instituições possível é muito importante, diz McClain. Isso inclui a prática de usar o nome e o pronome preferido de alguém. Na verdade, apenas usar o nome e o pronome da pessoa pode salvar uma vida, diz ela.

“Isso é realmente poderoso, e acho que a maioria das pessoas no mundo da medicina gostaria de saber disso e gostaria de ajudar as pessoas a querer viver e não querer se matar”.