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Perguntas grávidas

Pesquisadores encontram um método mais preciso para avaliar o uso de álcool no pré-natal

Quando os pesquisadores de saúde perguntam às mulheres grávidas sobre o uso de álcool, as mulheres grávidas podem subnotificar seu consumo, dificultando os esforços para minimizar o uso de álcool na gravidez e prevenir o desenvolvimento de transtornos do espectro alcoólico fetal (FASD) em crianças.

Em um artigo do estudo recentemente publicado in Alcoolismo: Pesquisa Clínica e ExperimentalCientistas da Universidade do Novo México descobriram que os relatos de mulheres grávidas sobre seu próprio consumo de álcool varia muito, dependendo de como as perguntas-chave são formuladas.

A maioria das mulheres sabe que o uso de álcool durante a gravidez pode prejudicar seu filho ainda não nascido - e isso leva ao medo de serem estigmatizadas ou enfrentar consequências legais quando admitem beber, diz a autora principal Ludmila Bakhireva, MD, PhD, MPH, professora e diretora da Substance Use o Centro de Pesquisa e Educação (SURE) na Faculdade de Farmácia da UNM.

ludmila-bakhireva.jpg“Estamos tentando desestigmatizar isso e obter relatórios mais precisos”, disse Bakhireva. “Estamos tentando fazer isso de forma compassiva, sem culpar a mãe ou induzir vergonha. Já que metade das gestações nos Estados Unidos não são planejadas, muitas mulheres podem estar bebendo antes de saber que estão grávidas. ”

As ferramentas de autorrelato existentes são adequadas para identificar o consumo excessivo de álcool crônico, disse Bakhireva, mas são menos propensas a detectar o consumo excessivo de álcool episódico ou o uso moderado de álcool - o que ainda pode representar um risco para o desenvolvimento do feto.

Bakhireva se juntou ao estudo pelos colegas do SURE Center Melissa Roberts, PhD, e Dominique Rodriguez, MA, junto com Lawrence Leeman, MD, MPH, professor do Departamento de Medicina Familiar e Comunitária da UNM, e Sandra Jacobson, PhD, professora do Escola de Medicina da Wayne State University.

Eles trabalharam com 121 gestantes de 18 a 43 anos, inscritas na coorte Etanol, Neurodesenvolvimento, Saúde Infantil e Infantil. Cada mulher foi entrevistada durante o segundo trimestre da gravidez sobre o uso de álcool durante o mês próximo à concepção, nas semanas desde a última menstruação e o reconhecimento da gravidez e durante os últimos 30 dias.

As mulheres não foram questionadas diretamente sobre o uso de álcool durante a gravidez. Em vez disso, elas foram questionadas sobre o número de bebidas que consumiram na última vez que ingeriram álcool, a maioria das bebidas que consumiram nas últimas 24 horas desde a última menstruação e o consumo em ocasiões especiais, como feriados e aniversários.

Apenas 3% das mulheres relataram pelo menos um episódio que atendeu aos critérios de consumo excessivo de álcool (quatro ou mais drinques por ocasião) desde a última menstruação em um método de avaliação de calendário detalhado que capta a quantidade e a frequência do uso de álcool.

Mas as porcentagens mudaram quando as perguntas foram feitas de maneira diferente. Vinte por cento reconheceram beber em uma ocasião especial e 52% relataram o equivalente a beber em excesso na última vez que consumiram álcool. Quando questionados sobre o número máximo de bebidas consumidas em 24 horas, 89% reconheceram quatro ou mais bebidas.

Respostas relatando maior uso são consideradas mais precisas, então os pesquisadores concluíram que perguntas breves e direcionadas a mulheres grávidas sobre seu número máximo de bebidas em 24 horas e o número total de bebidas em seu episódio mais recente de consumo de álcool provavelmente resultar em um consumo auto-relatado muito maior de álcool.

“O consumo excessivo de álcool no início da gravidez, que pode representar o uso de álcool antes do reconhecimento da gravidez para muitas mulheres, é um indicador de consumo de álcool de risco mais tarde na gestação e está associado a resultados perinatais adversos”, escreveram eles.

“Perguntar sobre o consumo de álcool durante o período desde a estimativa do último período menstrual, em vez de perguntar diretamente sobre o uso de álcool 'na gravidez', também pode gerar respostas mais honestas. Essas perguntas breves e incisivas, que podem ser prontamente feitas pelo médico, geram informações críticas para a saúde da mãe e do bebê a longo prazo ”.

Os pesquisadores alertaram que estudos adicionais são necessários para estimar a validade dessas perguntas curtas e que as mulheres de todas as origens socioeconômicas e étnicas podem correr o risco de beber de forma insegura durante a gravidez.

O FASD, que causa deficiências de desenvolvimento que afetam até 5% das crianças nos Estados Unidos, é comumente diagnosticado ou mal diagnosticado, ressaltando a necessidade de identificação precoce do uso de álcool na gravidez.

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