Patologia Cirúrgica e Citopatologia

Visão geral da patologia cirúrgica

Onze patologistas prestam serviços de patologia cirúrgica geral e de subespecialidades, incluindo neuropatologia. Os interesses e conhecimentos das subespecialidades abrangem patologias de mama, pulmão, cabeça e pescoço, ginecológicas, geniturinárias, hepáticas e gastrointestinais.

Três auxiliares de patologia, um auxiliar administrativo e três auxiliares de laboratório compõem o quadro de funcionários. O trabalho técnico é realizado pela TriCore Histology, uma grande divisão laboratorial dos TriCore Reference Laboratories (TRL) que fornece serviços de histologia básica e avançada para o Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina da UNM e para os Associados de Patologia do Hospital Presbiteriano de Albuquerque.

Os residentes de patologia trabalham em colaboração com o corpo docente e a equipe desde o estágio inicial da seção congelada, progredindo para a dissecção macroscópica e culminando na revisão microscópica e diagnóstico. Os estagiários são participantes vitais no trabalho clínico da Divisão.

Destaques da patologia cirúrgica

Serviços de patologia cirúrgica fornecidos:

• Avaliação de ressecções cirúrgicas e desempenho de consultas intra-operatórias: são realizadas em amostras de pacientes submetidos a cirurgia nas principais salas de operação da UNMH, o Pavilhão Barbara e Bill Richardson, o centro de atendimento ambulatorial da UNM (Cirurgia Ambulatorial e Serviços de Imagem; OSIS) e Sandoval Regional Medical Center.
• Diagnóstico de biópsia clínica: Um grande volume de biópsias clínicas é analisado, e estas são obtidas nas clínicas ambulatoriais afiliadas da UNM ou TriCore. Estes consistem principalmente em biópsias gastrointestinais, endometriais e cervicais. Dermatopatologistas subespecializados (localizados em TRL) avaliam todas as biópsias de pele.
• Consultas: Os patologistas cirúrgicos oferecem serviços de consulta a patologistas que atuam em outros hospitais do Novo México e alguns outros hospitais regionais.
• Revisão de casos externos para pacientes tratados no HSC da UNM: Os patologistas da UNM analisam as amostras de tecido de pacientes que vêm para tratamento no UNM Health Sciences Center (incluindo o UNM Cancer Center) que fizeram cirurgia anterior em outro lugar.

Volume de casos de patologia cirúrgica: O número total de casos cirúrgicos recebidos em 2023 foi de aproximadamente 25,000 mil (excluindo citologia).

Serviços adicionais de patologia cirúrgica:

• Suporte de protocolo: Vários pacientes do Cancer Center estão inscritos em ensaios clínicos e de pesquisa. Para várias centenas desses pacientes anualmente, a Divisão de Patologia Cirúrgica trabalha com os coordenadores do Cancer Center para fazer a triagem adequada das amostras e selecionar e liberar tecidos conforme especificado pelo protocolo.
• Banco de tecidos: O Departamento de Patologia e o UNM Cancer Center apóiam em conjunto um repositório de bioespécimes humanos (o UNM Human Tissue Repository; UNM HTR). A coleção principal de espécimes deriva de tumor residual e tecidos normais remanescentes após as excisões cirúrgicas terem sido amostradas para fins diagnósticos e terapêuticos. Centenas de amostras são coletadas anualmente em cooperação com patologistas, funcionários e estagiários, de acordo com os requisitos do Comitê de Revisão de Pesquisa em Seres Humanos.
• Educação de residentes, bolsistas e estudantes de medicina: Residentes e bolsistas de patologia visualizam os casos antes de assinarem com o corpo docente de patologia. Eles são treinados por assistentes de patologistas experientes em técnicas de dissecção macroscópica. A educação compreende uma mistura de ensino individual, conferências de casos desconhecidos, palestras e sessões de slides em grupo. Residentes de outros departamentos também são ministrados por patologistas, normalmente no formato de revisão de slides em grupo, palestras e conferências de revisão de casos clínicos.

Metodologia da Patologia Cirúrgica:

• Abordagem Geral: Mesmo no século 21, grande parte do trabalho diagnóstico da patologia cirúrgica é realizado através da avaliação de cortes padrão corados com hematoxilina e eosina. Casos mais complexos requerem avaliação imuno-histoquímica. TriCore Reference Laboratories fornece uma ampla gama de anticorpos com novos anticorpos introduzidos regularmente. Para alguns casos, procura-se FISH citogenético ou cariótipo ou suporte molecular. A maioria desses ensaios é realizada nos Laboratórios de Citogenética e Patologia Molecular do Laboratório de Referência TriCore.
• Importância do relacionamento médico-patologista: os patologistas podem acessar facilmente os prontuários médicos e os achados da radiologia por meio dos serviços PowerChart e PACs (registros médicos eletrônicos e bancos de dados de imagens eletrônicas, respectivamente). No entanto, para alguns pacientes, é parte integrante da prática apropriada da patologia cirúrgica que os patologistas se comuniquem diretamente com os médicos. Isso é realizado caso a caso e por meio da participação consistente em vários conselhos de subespecialidade do tumor.
• Mais comumente, os patologistas cirúrgicos se envolvem com os cirurgiões para confirmar a orientação de amostras macroscópicas e no exame em tempo real de seções congeladas. Patologistas fazem parte da equipe de saúde em comitês de tumor para discutir pacientes específicos e questões dos pacientes.
• Conselhos de Tumores: Atualmente, os conselhos de tumores para os quais os patologistas cirúrgicos fornecem pessoal (com residentes de patologia vital e participação de colegas) incluem o seguinte: Conselho Geral de Tumores Adultos, Conselho de Tumores de Mama, Conselho de Tumores Otorrinolaringológicos, Conferência Clínico-Patológica GastroIntestinal (GI), Ginecologia (GYN )-Conferência de Colposcopia, Conselho de Tumor de Ginecologia, Conselho de Tumor Pediátrico e Conselho de Tumor de Sarcoma. Essas conferências são oportunidades de aprendizagem significativas para residentes e bolsistas.

Objetivos de tempo de resposta: Casos de rotina, não complexos, são desconectados Dia 3 de um ciclo de três dias (Dia 1: espécimes de receita de residentes, Dia 2: residente revisa casos e fecha casos de "entrega em 24 horas" com um membro do corpo docente, Dia 3: sinais de residentes casos restantes com o docente designado).

Visão geral da citopatologia

Nove patologistas oferecem cobertura citopatológica no Hospital Universitário. Cinco dos patologistas individuais possuem certificação de subespecialidade e treinamento em citopatologia. É importante ressaltar que todos os citopatologistas também praticam patologia cirúrgica. A Divisão de Anatomia Patológica da UNM acredita que a prática dupla dessas especialidades aumenta a capacidade diagnóstica do patologista, que pode aproveitar habilidades em citomorfologia para peças cirúrgicas e conhecimento arquitetônico e imuno-histoquímico para casos de citologia.

A equipe de citologia inclui técnicos de processamento de amostras e histotecnologistas localizados nos Laboratórios de Referência TriCore.

Os residentes de patologia e um colega de citopatologia colaboram com os citopatologistas e a equipe na realização de verificações de adequação e biópsias aspirativas com agulha fina e na revisão das características microscópicas de todos os casos.

Destaques de citopatologia

Serviços de citopatologia prestados:

• Os citopatologistas da UNM fornecem revisão de amostras cervicais / vaginais em monocamada, esfregaços de Papanicolaou tradicionais, amostras não ginecológicas, incluindo GI guiada por endoscopia e biópsias de aspiração pulmonar / mediastinal e também realizam biópsias aspirativas com agulha fina e verificações de adequação de amostras adquiridas intervencionistas nas salas de TC e RNM . Os serviços auxiliares incluem a oferta de ensino residente e bolsista (há um bolsista dedicado à citopatologia). Alguma educação também é fornecida para residentes e bolsistas de outros departamentos que realizam biópsias por aspiração com agulha fina (como residentes e bolsistas otorrinolaringologistas e endócrinos).
• A divisão mantém sua própria Clínica de Aspiração por Agulha Fina localizada na UNMH. Os pacientes são encaminhados para FNA por médicos de outros departamentos. A clínica também utiliza imagens de ultrassom para procedimentos de aspiração selecionados.

Metodologia de Citopatologia: 

• Os casos são geralmente assinados por revisão completa de Papanicolaou, Diff Quik e esfregaços, monocamadas e blocos de células corados com hematoxilina e eosina. Em algumas circunstâncias, são preparados blocos de células. Uma ampla gama de manchas imunocitoquímicas está disponível para uso. Conforme desejável, mais amostras celulares podem ser cariotipadas, cultivadas para organismos ou avaliadas por Hibridização In Situ Fluorescente (FISH) e Reação em Cadeia da Polimerase (PCR).
• Os espécimes cervicovaginais também são diagnosticados com triagem por análise automática de imagem.
• Como na patologia cirúrgica, os patologistas têm fácil acesso ao PowerChart (banco de dados de registros médicos eletrônicos da UNM) e relatórios de radiologia para facilitar um diagnóstico mais preciso. No entanto, especialmente em citopatologia, há interação em tempo real com radiologistas e médicos, caso a caso. Os resultados da citologia também são frequentemente discutidos com as equipes de saúde em comitês de tumor de subespecialidade

Informações para contato:

Telefone: 505-272-2445 / Fax: 505-272-0240

Patologistas Cirúrgicos e Interesses/Experiência em Subespecialidades:

Anthony Cretara, MD
Patologia gastrointestinal e hepática
ACretara@salud.unm.edu

Nadja Falk, médica
Mama e citopatologia
NFalk@salud.unm.edu

Edgar Fischer, MD, Ph.D.
Geniturinário, ginecológico e citopatologia
EFischer@salud.unm.edu

Joshua Hanson, MD
Diretor de Divisão
Patologia gastrointestinal e hepática
JAHanson@salud.unm.edu

Nancy Joste, MD
Chefe de Departamento 
Ginecológica e citopatologia
NJoste@salud.unm.edu

David Martin, MD
Patologia gastrointestinal e hepática
DAMartin@salud.unm.edu

Aysha Mubeen, médica
Geniturinário, ginecológico e citopatologia
AMubeen@salud.unm.edu

Samuel Reynolds, MD
Pulmão/torácica e citopatologia
SReynolds@salud.unm.edu

Karen SantaCruz, MD
Neuropatologia
KSantaCruz@salud.unm.edu

Jain Zhou, MD, Ph.D. 
Mama, ginecológica e geniturinária
JaZhou@salud.unm.edu

Assistentes de Patologistas Cirúrgicos:

Marlena Chávez, PA
MCChavez1@salud.unm.edu

Ruzbeh Mehta, Pensilvânia
Mehta@salud.unm.edu

Emily Volpicelli, Pensilvânia
EVolpicelli@salud.unm.edu