O orphange em San Gaspar; Filosofia:  “Quem não vive para servir, não serve para viver” - Papa Francisco

Durante o intervalo entre o final do semestre de verão e o início do semestre de outono, oito alunos do segundo ano do PT, um membro do corpo docente e um instrutor clínico participaram de uma viagem de aprendizagem de serviço a Antigua, Guatemala. O grupo passou duas semanas morando com famílias em Antígua enquanto trabalhava como voluntário em um orfanato local e em uma fábrica de cadeiras de rodas local. Antigua é uma bela cidade com arquitetura colonial espanhola e ruas de paralelepípedos. O texto citado ao longo do artigo são as reflexões do aluno sobre a experiência.

“Meu tempo como estudante fisioterapeuta na UNM tem me proporcionado muitas experiências únicas e inesquecíveis. No final do verão do nosso segundo ano, tive a oportunidade de viajar para a Guatemala para prestar serviços de fisioterapia pro bono com sete de meus colegas de classe, um de nossos professores e um PT da comunidade. Antes de partir para a Guatemala, eu estava extremamente nervoso, como um viajante inexperiente, sobre como me sairia nesta viagem e como seria em um país que eu conhecia muito pouco. No entanto, nosso tempo na Guatemala acabou sendo uma das experiências mais divertidas, educacionais e gratificantes de toda a minha vida. ”

     
Igreja de San Pedro Apostol; Arco de Santa Catalina, Antigua

“No verão de 2019, tive a oportunidade de viajar para a Guatemala para fornecer serviços gratuitos. Se você tivesse me perguntado como me senti na noite anterior à partida, eu explicaria a você uma mistura de emoções. Eu estava muito animado para ajudar uma comunidade carente, pronto para aprender com todos os meus colegas de classe, professores e pessoas da Guatemala, mas também nervoso para sair de casa e ir para um novo país que eu não conhecia. Mas se você me perguntasse agora como me sinto sobre a viagem, eu diria que foi a viagem da minha vida. ”

     
Transporte: Tuk-Tuks e ônibus

A cidade pode ser percorrida a pé, mas existem opções de transporte alternativas, incluindo os Tuk-Tuks, que são mini-táxis de três rodas, e ônibus coloridos.

Pela manhã, os alunos eram voluntários em um orfanato em San Gaspar, uma pequena cidade localizada a 5 minutos de Antigua. O grupo trabalhou em estreita colaboração com a equipe de fisioterapia e ofereceu dois tipos de serviços. O primeiro era oferecer tratamento fisioterapêutico às crianças com deficiência. O segundo era completar as avaliações da cadeira de rodas e fornecer cadeiras de rodas para as crianças com deficiência.

     
Espaço de tratamento no orfanato                                    

“Essas crianças tinham uma variedade de deficiências e necessidades e, devido aos recursos limitados, tratá-las nos deu a oportunidade de realmente usar nossa imaginação e criatividade para fornecer a elas cuidados fisioterapêuticos de qualidade.”

“Essas crianças me ensinaram paciência, adaptação e criatividade.”

“As crianças com as quais trabalhamos no albergue foram extremamente envolvidas, o que nos levou a experiências de aprendizagem disponíveis apenas em um país do terceiro mundo. Apesar de minha capacidade de compreender e comunicar-me com as crianças, fiquei surpreso com o quanto fui capaz de estabelecer um relacionamento com cada criança que vi. Independentemente do diagnóstico, eles estavam todos muito felizes e animados com as novas cadeiras de rodas e com a fisioterapia diária ”.

     
Trabalhando juntos na fábrica de cadeiras de rodas

Durante a viagem, os alunos trabalharam em estreita colaboração com trabalhadores da Mission Impact, Beeline Wheelchair Factory, localizada em Santo Domingo Xenacoj, seja na fábrica de cadeiras de rodas ou no orfanato de San Gaspar para montar cadeiras de rodas modulares e sistemas de assento para uso no orfanato. O programa PT levantou fundos suficientes para comprar seis cadeiras de rodas para o orfanato.

“Nada se compara ao aprendizado prático para começar a trabalhar com essas crianças e à solução de problemas que envolve a construção de cadeiras de rodas e a descoberta da melhor forma de atender às suas necessidades”.

     
Construindo novas cadeiras de rodas na fábrica & rconsertando cadeiras de rodas mais velhas no orfanato

“Gostei muito de poder construir e personalizar cadeiras de rodas para crianças que precisavam muito de uma cadeira. Pude colocar algumas de minhas habilidades mecânicas para funcionar, bem como habilidades de PT para ajustar adequadamente uma cadeira de rodas a uma criança com deficiência múltipla. As cadeiras de rodas BeeLine que eles têm para essas crianças são um conceito único e incrível. Esta viagem me expôs a pessoas que se beneficiam de qualquer serviço que possam receber. Foi gratificante saber que estávamos fazendo a diferença na vida de muitas pessoas. ”

     
A Escola de Espanhol Sevilla                                              

Hospedagem e aulas de espanhol foram organizadas pela Escola de Espanhol de Sevilla. Todas as tardes, os alunos participavam de aulas intensivas de espanhol individuais.

“Também tivemos aulas particulares de espanhol com os moradores todos os dias das duas semanas. Essas aulas foram inestimáveis, pois colaboramos com a equipe médica para fornecer o melhor atendimento aos nossos pacientes. Eu recomendaria esta viagem a todos os alunos do PT no programa, pois aumentará seu raciocínio clínico e habilidades. ”  

“Todos nós tínhamos aulas de espanhol todas as tardes. Essas sessões incluíram encontros individuais com um professor de espanhol local e resultaram em viagens de campo pela cidade ”.

Todos os alunos foram alojados em casas de famílias locais perto da escola, e os alunos tiveram a oportunidade de praticar suas habilidades de língua espanhola durante as refeições.

     

Houve muitos lugares únicos para visitar em torno de Antigua durante as duas semanas.

Vista do vulcão do Cerro de la Cruz

Todos os alunos optam por estender sua viagem por mais uma semana para explorar outras áreas da Guatemala.

     
Tikal, a selva e o Templo do Grande Jaguar

“Caminhamos por antigas ruínas maias em Tikal (e) exploramos cavernas com uma única vela para acender em Semuc Champey….”


Semuc Champey: Onde o rio se esconde sob as pedras

A viagem de aprendizado de serviço a Antígua foi uma experiência incrível para todos os envolvidos.

“Enquanto fui à Guatemala para atender a uma necessidade da comunidade, realmente sinto que ganhei mais do que jamais poderia ter fornecido. Essa viagem não apenas me ajudou a crescer como futuro clínico, mas também me deu um verdadeiro apreço pelo povo acolhedor, generoso e humilde da Guatemala. Voltei para casa desta viagem inspirado a participar da divulgação às comunidades carentes em qualquer oportunidade que surgisse ”.

“Foi também a comunidade da Guatemala que tornou minha estada inesquecível, desde os professores de espanhol até a família anfitriã, sempre me senti acolhida e apoiada. Essa viagem definitivamente mudou meu coração, desde que voltei para casa, considerei outras viagens e oportunidades de compartilhar minhas paixões com outras comunidades carentes. Obrigado Guatemala por todo o seu amor e lições! ”

     
Café Tour no Beneficio de Cafe La Azotea e Tour na Fazenda Valhalla Macadamia

“A Guatemala foi uma experiência que jamais esquecerei. Eu vi diagnósticos que nunca veria na América, trabalhei com crianças e terapeutas incríveis, aprendi novas habilidades e sobre diferentes culturas, e viajei pelo país mais bonito. Vou continuar a usar as coisas que aprendi com meus futuros pacientes e ao longo da minha carreira. ”

“A experiência que tive ao viajar para Antigua, Guatemala, é algo que nunca esquecerei. As pessoas eram amigáveis, a comida era ótima e a história da cidade era muito interessante. ” … Eu adoraria voltar no futuro para mais uma vez fornecer serviços de fisioterapia e explorar este país. ”


Igreja de San Francisco el Grande

Colaboradores: Monica Abeyta, SPT; Colin Hansen, SPT; Nate May, SPT; Thomas Mayfield, SPT; Ana Romero-Jurisson, SPT; Kerstin Strong, SPT; Mercedes Van Meter, SPT; Dominique Patterson, SPT; Geri Martinez, PT; Sue Leach, PT, PhD.

Viagem de aprendizagem de serviço da Divisão de Fisioterapia 2019 para a Etiópia

O Programa DPT da UNM reconhece a importância do aprendizado de serviço e sua ligação com a construção de futuros líderes dedicados a servir e defender local e nacionalmente a saúde de indivíduos e comunidades.

Dr. Burke Gurney, Professor Emérito da UNM, estabeleceu o programa de aprendizagem de serviço em Addis Abeba, Etiópia e liderou o primeiro grupo de alunos em 2018. Em maio de 2019, os alunos Chanae Esquibel, Ryan Fresquez, Kevin Williams, Rachel Granzow e Luke Chavez acompanhou os líderes da viagem, Dra. Deborah Doerfler, Professora Assistente, e Dra. Julie Jordan, Professora Adjunta, a Addis Abeba.

As configurações de aprendizado de serviço incluíram o Hospital Tikur Anbessa (Black Lion), as Clínicas de Fisioterapia e Medicina Esportiva Paragon e os ramos Adulto e Pediátrico dos Missionários da Caridade. As experiências clínicas foram diversas, desde o fornecimento de fisioterapia especializada a pacientes com condições neurológicas e ortopédicas complexas até o trabalho colaborativo com a equipe e a educação de técnicos, pacientes e familiares em Missionários da Caridade.

Superior esquerdo: Alunos UNM DPT começando seu primeiro dia no Hospital Black Lion: Rachel Granzow, Chanae Esquibel, Luke Chavez, Ryan Fresquez, Solomon Legesse (nosso astuto motorista e guia) e Kevin Williams

Superior direito: Kevin Williams, PTs locais e Dr. Mekonnen compartilhando uma risada durante sua técnica de mobilização de “grupo”.

Meio esquerdo: os alunos do DPT Chanae Esquibel e Rachel Granzow fornecem treinamento em imobilização da extremidade superior e técnicas de posicionamento para reduzir o risco de contraturas no MOC.

Meio à direita: o estudante DPT Ryan Fresquez e o Dr. Hiwot Zelalem fornecendo fisioterapia a um paciente no Hospital Black Lion.

Inferior esquerdo: último dia nas Missionárias da Caridade

Inferior direito: Aluno oferecendo tratamento manual a uma mulher com disfunção da coluna vertebral no Black Lion Hospital.

Semelhante ao Hospital da Universidade do Novo México e ao Centro de Ciências da Saúde da UNM, o Black Lion Hospital é o centro médico acadêmico e o principal hospital universitário da Universidade de Addis Ababa. Ela atende mais de 300,000 pacientes anualmente, fornecendo cuidados de saúde para os residentes de Addis Abeba e comunidades rurais vizinhas. Embora o hospital seja o principal centro de referência terciário da Etiópia, carece de recursos para atender ao enorme número de necessidades médicas de seus pacientes. Da mesma forma, há uma escassez crítica de fisioterapeutas, mas a necessidade de serviços de fisioterapia é vasta. Tivemos a sorte de trabalhar com instrutores clínicos, Dr. Winnie Mekonnen e Dr. Hiwot Zelalem, ambos graduados do único programa DPT na Etiópia. Era comum ver pacientes no Black Lion Hospital que viajavam muitos quilômetros para serviços de PT. Por exemplo, um paciente que trabalhava como faxineira viajou mais de 400 milhas. Uma instituição de caridade local forneceu abrigo para ela, enquanto ela recebia fisioterapia diária ao longo de duas semanas. Todos os alunos do PT comentaram sobre uma consistência que observaram entre os pacientes tratados no Black Lion Hospital: a adesão diligente ao seu programa doméstico e como ele foi recompensado com um progresso notável em um período muito curto de tempo.

Dr. Theodros Gebriel, DPT e proprietário da Paragon Fisioterapia e Clínicas de Medicina Esportiva, generosamente ofereceu oportunidades para os alunos expandirem suas habilidades de terapia manual enquanto atendiam pacientes em um ambiente ortopédico. O Dr. Gebriel e sua equipe de PT se dedicam a fornecer atendimento padrão ocidental aos pacientes, ao mesmo tempo em que servem como modelo de excelência para fisioterapia no sistema de saúde da Etiópia.

Missionárias da Caridade (MOC) foi fundada em Calcutá, Índia, por Madre Teresa, em 1946, com o objetivo de servir os “mais pobres dos pobres”. Desde o seu estabelecimento, o MOC se expandiu para vários locais ao redor do mundo. Todos os alunos concordaram que a experiência no MOC foi inesquecível.

Superior esquerdo: Dr. Julie Jordan demonstrando uma técnica de terapia manual do ombro durante uma sessão educacional para PTs locais.

Em cima, à direita: alunos saboreando “injera”, o pão achatado tradicional de massa azeda, usado como colher para colher os ensopados picantes e os molhos de vegetais.

Meio esquerdo: O campus pediátrico dos Missionários da Caridade em Addis Abeba.

Meio à direita: Alunos e instrutores aproveitaram o feriado nacional da queda de Derg para caminhar na Floresta Nacional Menagesha, perto de Addis Abeba. Macacos colobus pretos e brancos, babuínos e pássaros endêmicos da floresta foram avistados durante a visita.

Inferior esquerdo: visitamos o Museu Nacional da Etiópia, que abriga os achados arqueológicos de "Lucy" e "Selam" (uma adulta e uma hominínea de 3 anos - uma prima distante do moderno homo sapiens) estimados em 2.2 e 2.3 milhões anos atrás.

Inferior direito: Rachel Granzow e um dos técnicos do MOC discutindo disfunção anatomopatológica da pelve.

 A aluna do DPT Chanae Esquibel oferece sua perspectiva:

O MOC tem sido uma das experiências mais incríveis da minha vida. Estou muito grato por esta experiência; abriu meus olhos para a perseverança dos indivíduos e a necessidade de profissionais de saúde qualificados em todo o mundo. O MOC tinha cerca de 600 indivíduos abrigados em enfermarias masculinas e femininas. Havia salas diferentes para diferentes diagnósticos; por exemplo, tuberculose, tratamento de feridas, acamado e doenças cardíacas / hepáticas. O ginásio de terapia estava localizado próximo à enfermaria feminina e o tratamento PT funcionava como uma unidade de internação e reabilitação ambulatorial. Alguns indivíduos caminhavam ou rodavam para a academia, alguns moradores traziam seus filhos de fora da enfermaria e muitos dos pacientes mais doentes eram vistos ao lado da cama ou levados à academia pela equipe. Alguns dos pacientes de quem mais me lembro incluíam um indivíduo que sofreu uma lesão na medula espinhal um ano antes de um acidente automobilístico. Seu equilíbrio sentado era adequado, mas quando solicitadas a ir para a posição prona foram necessárias duas pessoas para auxiliá-la. Ela conseguiu se transferir da cadeira de rodas, mas corria o risco de ter uma patologia no ombro devido à técnica inadequada. Fomos capazes de educá-la e aos técnicos sobre “cabeça-quadris” e técnicas de rolamento. Quando saímos, ela estava rolando independentemente e usando os quadris da cabeça para se elevar em uma superfície elevada. Uma paciente com tom extensor conseguiu ficar de pé depois que ensinamos aos técnicos as técnicas das barras paralelas e mostramos a eles o posicionamento correto sobre como usar seu tom extensor a seu favor. Uma criança de quatro anos com tetraplegia espástica veio da aldeia para o MOC. Um livro infantil que incluímos em nossos suprimentos doados de NM, e uma nova experiência para essa criança, serviu como uma ótima técnica facilitadora para promover o rastreamento visual e o controle da cabeça. Por último, mas não menos importante, é o paciente que mais tocou meu coração e que ficará comigo pelo resto da vida. Ela era uma jovem adulta, que sofreu um traumatismo cranioencefálico (TCE) e fratura de quadril. A lesão ocorreu oito meses antes, ela estava no MOC há 22 dias, mas não havia saído da cama. Múltiplas articulações estavam ficando contraídas e ela corria alto risco de rompimento da pele. Sua mãe estava lá todos os dias / noites tentando ajudar sua filha o melhor que podia. A comunicação com o paciente e a família era limitada e o paciente ficava resignado com o leito durante a maior parte do dia. Instruímos a equipe e a mãe sobre o posicionamento, uso de talas tipo almofada para contraturas de cotovelo e mão e sobre a necessidade de tirá-la da cama. Quando saímos (apenas duas semanas), seu movimento articular havia melhorado, ela estava sentada na beira do tapete com uma mão apoiada e auxiliar de prontidão. Conseguimos educar a equipe sobre o posicionamento de bruços, a importância da postura ereta e até conseguimos colocá-la em uma velha postura em pé com o uso de muitos lenços e pessoas! Ela estava mais alerta e orientada, tentando se comunicar com todos por meio de grunhidos e gestos com as mãos, e tinha um sorriso que iluminou a sala. Ela começou a progredir para fazer uma ponte e rolar de um lado para o outro usando a grade da cama. Isso permitiu que a equipe se envolvesse mais com ela e percebesse que ela estava “lá”. Educamos a equipe sobre as mudanças progressivas que podem ser esperadas em muitos pacientes com TCE, os resultados e o prognóstico que podem ocorrer e a importância de colocá-la em movimento e engajada. Ela e sua mãe ficaram muito gratas!

Perspectivas de outros alunos DPT sobre sua experiência na Etiópia:

A Etiópia é um lugar incrível. As pessoas, a comida, o mercado e a cidade eram como nada que eu já tivesse experimentado antes. É um dos lugares com maior diversidade cultural que já estive. Eu realmente gostei do tempo que passei no Black Lion. Foi bom tratar os pacientes com um colega de classe e com um PT local. Também aprendi que os PTs na Etiópia podem dar injeções, prescrever medicamentos e solicitar exames de imagem. Essa viagem me deu uma experiência em primeira mão sobre a importância de ser culturalmente sensível. Isso vai ajudar na minha prática como PT, visto que vivemos em um estado muito diverso.

Sei que fizemos uma diferença não apenas na vida dos pacientes, mas ensinamos à equipe coisas novas que eles poderão levar no futuro e ajudar muitos mais pacientes que virão. Foi muito gratificante colocar em prática tudo o que aprendemos no neuro este ano para ajudar as pessoas que realmente precisavam. Vir aqui me permitiu ver coisas que provavelmente nunca veria nos Estados Unidos. Também foi uma grande oportunidade de aprender a ensinar as coisas que sei para outros membros da equipe, da mesma forma que terei que fazer no futuro com técnicos ou PTAs. O trabalho em equipe com todos foi uma ótima experiência e me senti muito orgulhoso de tudo o que pude oferecer. Jamais esquecerei os pacientes que atendi! Eles causaram um grande impacto em mim. Eram muito trabalhadores, com ótimas atitudes e uma dedicação ao próprio cuidado. Estou muito grato por essa experiência.

Com ainda menos equipamentos e comorbidades geralmente maiores, muitas vezes era um desafio trabalhar com esses pacientes. Aqui nos tornamos mais professores do que alunos, o que nos proporcionou uma grande oportunidade de praticar a habilidade de ensino. Com a barreira do idioma, fomos ainda mais desafiados, mas fomos capazes de nos comunicar de maneira eficaz o suficiente para transmitir nossos pontos de vista. Eu estou culturalmente mais sensível depois desta viagem. As pessoas de lá agem de maneira diferente das pessoas aqui nos Estados Unidos e lidam com a dor de forma diferente também. Eu sei que não devo assumir que as pessoas são iguais e esta viagem foi um grande lembrete de como as pessoas realmente são diferentes. Sinto que posso lidar com situações como equipamento mínimo, recursos ou falta de comunicação melhor do que antes.

As coisas que aprendi foram muito valiosas, como como a fisioterapia é feita naquele país e como me adaptar a uma cultura e grupo de pessoas diferentes. Também foi valioso porque você não tem muitos recursos, então você tem que improvisar, que é algo que eu fiz antes, mas não tanto assim. Gostei de como pudemos ver alguns dos mesmos pacientes e fazer a diferença em alguns que não tinham experimentado uma diferença anterior.