Doenças infecciosas pediátricas e adultas na África
Talvez um dos aspectos mais intrigantes de Plasmodium falciparum a malária é as diversas apresentações clínicas da doença grave. Em áreas holoendêmicas P. falciparum transmissão, a apresentação clínica da malária grave é predominantemente anemia malárica grave, frequentemente acompanhada por dificuldade respiratória. Esta condição ocorre mais comumente em bebês e crianças com menos de 5 anos. A prevalência da malária cerebral em áreas com altas taxas de malária falciparum é normalmente muito baixa. Por outro lado, em áreas com níveis sazonais e / ou baixos de P. falciparum transmissão, a malária grave pode se apresentar como uma combinação de características clínicas, incluindo anemia malária, malária cerebral e dificuldade respiratória.
Malária humana, transmitida por mulheres Anófele mosquitos, é uma doença protozoária normalmente causada por um dos quatro membros do gênero Plasmodium falciparum, vivax, oval e malária.
A malária é uma das principais causas de morbidade e mortalidade de origem de doenças infecciosas em todo o mundo, resultando em ~ 228 milhões de casos clínicos por ano e ~ 405,000 mortes com crianças menores de 5 anos, representando 67% (272,000) da mortalidade por malária. Mais de 93% dos casos de malária e 94% das mortes ocorrem na África Subsaariana, com crianças sem imunidade menores de 5 anos tendo a maior parte do fardo da doença. A morbidade e mortalidade relacionadas com a malária em crianças africanas são em grande parte devidas à infecção com falciparum. As manifestações clínicas graves da malária falciparum geralmente incluem um ou mais dos seguintes: hipoglicemia, hiperparasitemia, malária cerebral, anemia malárica e dificuldade respiratória. Dentre essas sequelas da doença, a anemia da malária é responsável pela maior quantidade de morbimortalidade relacionada à malária em todo o mundo. Quando os níveis de hemoglobina se tornam profundamente baixos (Hb <5.0 g / dL), pode ocorrer anemia de malária grave com risco de vida (SMA). A SMA em crianças africanas costuma ser uma doença multifatorial devido à presença de fatores adicionais de promoção da anemia, como déficits nutricionais e coinfecção com outros patógenos (por exemplo, ancilostomíase, bacteremia, HIV e tuberculose), constituindo a base etiológica de complexo de anemia malárica. Assim, ao investigar a anemia malárica, é importante definir cuidadosamente os diversos fatores que podem contribuir para a redução dos níveis de hemoglobina. Nos últimos 18 anos, temos investigado a patogênese da anemia malárica e coinfecções relacionadas em bebês e crianças pequenas no oeste do Quênia.
Laboratório de microbiologia nas instalações da UNM-Quênia em Siaya Como a bacteremia (infecção bacteriana transmitida pelo sangue) é comum na África Subsaariana, ela representa uma fonte importante de morbidade e mortalidade em bebês e crianças. No oeste do Quênia, há uma alta taxa de coinfecção com bacteremia e malária que aumenta os resultados de doenças graves em mais do que testemunhado em qualquer uma das doenças sozinhas. No Hospital de Referência do Condado de Siaya, estabelecemos uma instalação de microbiologia para diagnosticar bacteremia por meio do cultivo microbiano tradicional e métodos moleculares. Além disso, realizamos testes de susceptibilidade antimicrobiana por meio de métodos padrão e moleculares. Essas atividades auxiliam no gerenciamento clínico e melhoram os resultados dos pacientes, além de fornecer uma plataforma de treinamento de cientistas no Quênia. As atividades em andamento também visam mitigar o alto índice de resistência antimicrobiana na região.
Após a implementação de nossas atividades no oeste do Quênia, quase duas décadas atrás (2002), havia uma alta prevalência de HIV / AIDS na população pediátrica, o que continua elevado até hoje. Uma vez que uma das principais características clínicas do HIV pediátrico não tratado é a anemia, nossos laboratórios investigam a importante influência do HIV-1 como cofator na etiologia da anemia infantil. Embora algumas descobertas de pesquisas anteriores sugerissem que a interação entre a malária e o HIV-1 era mínima, nossos estudos identificaram novas vias moleculares que exacerbam a morbidade e mortalidade em crianças co-infectadas
Uma vez que não existe atualmente uma vacina eficaz para o tratamento padrão amplamente disponível para a malária, o desenvolvimento de uma vacina que proteja contra o desenvolvimento da anemia malárica é um passo importante na prevenção da morbidade e mortalidade associadas à doença.
Uma compreensão abrangente da malária, responsável pelos complexos fatores genéticos, inflamatórios e clínicos associados à doença, poderia ser usada para prever melhor os resultados da doença. Esta informação seria extremamente valiosa para projetar novas vacinas, avaliar a resposta imune e identificar grupos de risco para intervenção terapêutica aprimorada. O objetivo principal de nossos estudos no oeste do Quênia é obter uma melhor compreensão dos fatores genéticos e imunológicos que aumentam a morbidade e a mortalidade em populações pediátricas com malária e outras infecções endêmicas comuns.
Atualmente, as intervenções de tratamento primárias para o manejo da anemia malárica grave são o uso de medicamentos antimaláricos, transfusão de sangue, reposição de fluidos e tratamento empírico com antibióticos de amplo espectro para cobrir o potencial de patógenos bacterianos não detectados. Temos investigações ativas na identificação de novos regimes de drogas antimaláricas e estamos desenvolvendo novos diagnósticos moleculares para detectar rapidamente patógenos bacterianos. Coletivamente, essas atividades visam enfrentar o desafio da resistência aos antimaláricos e podem ajudar a mitigar a disseminação da resistência antimicrobiana associada ao tratamento empírico com antibióticos.
SARS- Cov-2 / COVID 19
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