O transplante renal é o melhor tratamento para a insuficiência renal. Nos Estados Unidos, alguns pacientes têm menos probabilidade de serem incluídos na lista de espera ou de serem submetidos a um transplante renal do que outros. Concluir o processo de avaliação para transplante renal é uma etapa essencial para obter acesso ao procedimento. Os pacientes enfrentam longos tempos de espera para consultar especialistas e dificuldades para coordenar e comparecer às múltiplas consultas necessárias para concluir a avaliação. Esse período representa uma oportunidade crucial para implementar abordagens que melhorem o acesso ao transplante. O CHEK-D está conduzindo um estudo, Acesso ao Transplante Renal, para abordar essas questões.
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O Acesso ao Ensaio Clínico de Transplante Renal compara dois métodos centrados no paciente para melhorar a avaliação: fast track, uma abordagem de cuidados coordenados baseada em concierge; versus peer navigators, antigos receptores de transplante da UNM que foram treinados em entrevista motivacional. Este ensaio randomizado pragmático usará uma abordagem de eficácia comparativa para avaliar se fast track ou peer navigators podem ajudar os pacientes a concluir a avaliação do transplante.
Pacientes falantes de inglês e espanhol serão recrutados para o estudo. Após uma entrevista de base, designaremos aleatoriamente os pacientes para os dois grupos. Os participantes do Fast Track receberão serviços de agendamento de consultas acelerados por meio de um protocolo de agendamento coordenado estabelecido entre a equipe de pesquisa e as respectivas clínicas. Os participantes do Peer Navigator se reunirão uma vez por mês com seu navegador e receberão suporte individualizado para navegar no processo de avaliação. Acompanharemos o progresso do paciente por meio da revisão eletrônica do prontuário médico e os contataremos para entrevistas de acompanhamento após concluírem a avaliação do transplante, independentemente de estarem na lista de espera ou não. Entraremos em contato novamente com todos os pacientes que receberem um transplante renal um ano após o transplante (independentemente da data do transplante).
Além dos questionários iniciais e pós-intervenção para avaliar os resultados relatados pelos pacientes, utilizaremos a abordagem do Quadro Consolidado para Pesquisa de Implementação (CFIR) para conduzir entrevistas em profundidade com pacientes, navegadores, equipe clínica e de pesquisa. Também coletaremos dados geoespaciais sobre o ambiente dos pacientes e outros fatores que influenciam a saúde. Os resultados deste estudo fornecerão informações essenciais para facilitar o processo de avaliação e aprimorar o cuidado ao paciente em transplante renal.
Este projeto é possível graças a:
Dra. Larissa Myaskovsky é a Investigadora Principal do AKT. Ela é Professora e Vice-Presidente de Pesquisa do Departamento de Medicina Interna da Faculdade de Medicina da Universidade do Novo México. Além disso, é Diretora do Centro de Avaliação de Cuidados de Saúde em Doenças Renais (CHEK-D) e Diretora de Desenvolvimento de Pesquisa Docente no Escritório de Pesquisa das Ciências da Saúde da UNM. Os colaboradores da Dra. Myaskovsky incluem pesquisadores da UNM e de diversas outras instituições.
O Dr. Mark Unruh, co-investigador (Universidade do Novo México), é professor e chefe do Departamento de Medicina Interna da Faculdade de Medicina da Universidade do Novo México.
A Dra. Pooja Singh, co-investigadora (Universidade do Novo México), é professora associada do Departamento de Medicina Interna da Faculdade de Medicina da Universidade do Novo México.
O Dr. Yiliang Zhu, co-investigador (Universidade do Novo México), é professor do Departamento de Medicina Interna e chefe da Divisão de Epidemiologia, Bioestatística e Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da Universidade do Novo México.
A Dra. Sarah Erickson, co-investigadora (Universidade do Novo México), é professora associada do Departamento de Psicologia da Universidade do Novo México.
A Dra. Jamie Loor, co-investigadora (Universidade do Novo México), é consultora do projeto AKT-MP e psicóloga clínica em consultório particular.
A Dra. Ashwini Sehgal, co-investigadora (Universidade Case Western Reserve), é professora nos Departamentos de Medicina, Bioética e Ciências da Saúde Populacional e Quantitativa da Faculdade de Medicina, além de diretora e professora titular da Cátedra Duncan Neuhauser de Melhoria da Saúde Comunitária.
A Dra. Cindy Bryce, co-investigadora (Universidade de Pittsburgh), é decana associada de matrículas e diretora dos programas de Mestrado em Saúde Pública (MPH) e Doutorado em Direito/Mestrado em Saúde Pública (JD/MPH), da área de Políticas e Gestão em Saúde, na Escola de Saúde Pública.
A Dra. Sarah Goff, co-investigadora (Universidade de Massachusetts, Amherst), é professora de Políticas e Gestão de Saúde e chefe do Departamento de Promoção e Políticas de Saúde da Escola de Saúde Pública e Ciências da Saúde.
Desde o início do projeto em 2020, publicamos e apresentamos os seguintes trabalhos científicos:
Loor JM, Judd N, Rice CM, Perea DD, Croswell EJ, Singh P, Unruh M, Zhu Y, Sehgal A, Goff S, Bryce C, Myaskovsky L. Protocolo para o ensaio AKT-MP: acesso ao transplante renal em populações minoritárias. Comunicações de Ensaios Clínicos Contemporâneos. 2022-12-01, Volume 30, Artigo 101015; PMID: 36246997; PMCID: PMC9562954; DOI: 10.1016/j.conctc.2022.101015.
Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Perea D, Jamharian C, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L, “Entrando em ação para melhorar a avaliação do transplante renal: atualização sobre o estudo de acesso ao transplante renal em populações minoritárias (AKT-MP).” Pôster apresentado no UNM Family and Community Medicine Scholar's Day. Albuquerque, NM, junho de 2024.
Arteaga Leon A, Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Jamharian C, Pacheco R, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L. "Engajando-se com pacientes de língua espanhola sobre transplante renal: o estudo Access to Kidney Transplant in Minority Populations (AKT-MP)." Pôster apresentado no UNM Community of Scholars Fall Research Day. Albuquerque, NM. Outubro de 2024
Arteaga Leon A, Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Jamharian C, Pacheco R, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L. "Engajando-se com pacientes de língua espanhola sobre transplante renal: o estudo Access to Kidney Transplant in Minority Populations (AKT-MP)." Pôster apresentado no Simpósio de Outono da Sociedade de Farmacêuticos do Sistema de Saúde do Novo México. Albuquerque, NM. Novembro de 2024
Boletins informativos para pacientes: A cada outono e primavera, a equipe de pesquisa desenvolve um boletim informativo com várias páginas para distribuição a todos os participantes, navegadores de pares e coinvestigadores. O boletim é distribuído em inglês e espanhol. A versão colorida do boletim é enviada pelo correio a cada participante e também distribuída a outras partes interessadas por e-mail.