Biografia
Brent Wagner é um nativo do Novo México e graduado pela Universidade do Novo México (1990, 1992), pelo Programa de Pós-Graduação em Ciências Biomédicas da Universidade do Novo México (1995) e pela Faculdade de Medicina da Universidade do Novo México (1999). Seu treinamento de residência foi no American Board of Internal Medicine Research Investigator Pathway no University of Texas Health System. Ele é um especialista certificado em Medicina Interna e Nefrologia. Seus cargos incluem o de Diretor do Programa de Fellowship em Nefrologia Clínica do University of Texas Health System e médico da equipe do Audie Murphy Memorial VA Hospital (Seção Renal). Em 2017, ele se tornou um Professor Associado Titular. Em 2018, ele retornou à sua cidade natal, Albuquerque, para assumir o papel de Chefe da Seção Renal do New Mexico Veterans Administration Health Care System e a Diretoria do Kidney Institute of New Mexico.
Declaração pessoal
Brent Wagner estuda os mecanismos moleculares e celulares das complicações induzidas por agentes de contraste de ressonância magnética. Ele é um especialista de renome mundial em fibrose sistêmica nefrogênica, retenção de gadolínio e nanotoxicologia. A fibrose sistêmica nefrogênica é um distúrbio gravemente incapacitante e potencialmente fatal em pacientes com função renal comprometida. Está associada à exposição ao gadolínio, um metal não fisiológico. (Organismos vivos nunca contêm nenhum elemento com um orbital de elétron do bloco f, por exemplo, gadolínio.) No entanto, nem todos os pacientes expostos com doença renal adquirem fibrose sistêmica nefrogênica. A patogênese é totalmente inexplorada. Lesões fibróticas coram fortemente para CD34 e procolágeno tipo I. A teoria era que a celularidade era de glóbulos brancos circulantes derivados da medula óssea, denominados "fibrócitos". O laboratório do Dr. Wagner foi o primeiro a provar isso experimentalmente. Além disso, ele foi o primeiro a demonstrar que a medula óssea possui uma "memória" de exposição ao gadolínio — a fibrose é mais grave em pessoas que passaram por repetidas administrações de contraste de ressonância magnética.
Desde seu retorno ao Novo México, ele recrutou uma gerente de programa (Sra. Julie Harris), uma cientista pesquisadora (Dra. G. Patricia Escobar, DVM), uma bolsista de pós-doutorado (Dra. Soraya Arzhan, MD), um aluno do Programa de Pós-Graduação em Ciências Biomédicas (Sr. Josh DeAguero) e uma médica-cientista excepcionalmente talentosa (Dra. Catherine Do, MD, falecida, 1983-2022).
Em 2017, a Food & Drug Administration alertou que todos os pacientes expostos a agentes de contraste de ressonância magnética retêm gadolínio — um metal não fisiológico — em todos os órgãos vitais, incluindo o cérebro. Agora, há milhares de membros de grupos de mídia social focados nos efeitos adversos crônicos dos agentes de contraste à base de gadolínio. A equipe de pesquisa do Dr. Wagner estava idealmente situada para embarcar em estudos humanos em 2020.
Um novo patógeno, o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave-2 (SARS Cov-2), vazou de Wuhan, província de Hubei, na China, em novembro de 2019. A pandemia resultante foi catastrófica. O Dr. Wagner mobilizou a resposta no Raymond G. Murphy Medical Center por meio de programas de uso compassivo (plasma convalescente) e ensaios patrocinados (Regeneron, Janssen/Johnson & Johnson, Atea Pharmaceuticals, Kintor Pharmaceutical Limited).
Áreas de especialidade
Nefrologia clínica, nanotoxicologia/metalose de terras raras, fibrose sistêmica nefrogênica/complicações de agentes de contraste de ressonância magnética, ciência de materiais aplicada (microscopia eletrônica de varredura/transmissão com espectroscopia de energia dispersiva, espectroscopia de massa com plasma indutivamente acoplado), treinamento de especialização em nefrologia clínica
Certificações
ABIM Medicina Interna ABIM Nefrologia
Conquistas e prêmios
Bolsa Sterling, Universidade do Novo México, 1986-1990
Graduado com distinção, Programa de Pós-Graduação em Ciências Biomédicas da Universidade do Novo México, 1995
Bolsa de Pesquisa Estudantil, Alpha Omega Alpha, 1998
Prêmio de excelência em pesquisa, Western Student Medical Research Committee, 1998
Graduado com louvor por pesquisa, Faculdade de Medicina da Universidade do Novo México, 1999
Reconhecimento pelo atendimento exemplar aos pacientes, Departamento de Medicina, Centro de Saúde da Universidade do Texas em San Antonio, 2000
Vencedor do Dia de Pesquisa do Departamento de Medicina, Categoria Residente, Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em San Antonio, 2002
Prêmio de Contribuição Excepcional para Pesquisa em Ciências Básicas, Southern Society of Clinical Investigation, 2002
Beneficiário do Programa de Reembolso de Empréstimos Extramuros, Institutos Nacionais de Saúde, 2003
Fórum de Residentes de Cadeiras, Sociedade Sul de Investigação Clínica, 2004
Realizações Excepcionais, Departamento de Medicina, 2006
A maior parte do dinheiro arrecadado por um indivíduo, Polycystic Kidney Disease Foundation (San Antonio), 2013
Posse, Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas, 2017
Editor convidado, Advances in Chronic Kidney Disease (edição de imagens renais), 2017
Membro, Comitê de Promoção e Permanência do Departamento de Medicina do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em San Antonio, 2017
Membro, Comitê de revisão de dossiês do Departamento de Medicina do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Novo México, 2018-2020
Publicações Chave
Jornal artigo
Wagner, Brent, 2018 Agentes de contraste à base de gadolínio: por que os nefrologistas precisam se preocupar. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2018 Dez 3. Doi: 10.1097/MNH. .0000000000000475 Pubmed PMID: 30531473
Jornal artigo
Wagner, Brent, 2007 Sinalização mitogênica via fator de crescimento beta derivado de plaquetas em células mesenquimais metanéfricas. J Am Soc Nephrol. 2007 Nov;18(11):2903-11. Epub 2007 Out 17. PubMed PMID: 17942966.
Jornal artigo
Wagner, Brent, 2016 Fisiopatologia da fibrose sistêmica associada ao gadolínio. Am J Physiol Renal Physiol. 2016 Jul 1;311(1):F1-F11. doi: 10.1152/ajprenal.00166.2016. Epub 2016 May 4. Revisão. PubMed PMID: 27147669; PubMed Central PMCID: PMC4967166.
Jornal artigo
Lee, David, Wagner, Brent, 2016 Centralidade da medula óssea na gravidade da fibrose sistêmica induzida por contraste à base de gadolínio. FASEB J. 2016 Set;30(9):3026-38. doi: 10.1096/fj.201500188R. Epub 2016 24 de maio. PubMed PMID: 27221979; PubMed Central PMCID: PMC5001515
Capítulo de livro
Wagner, Brent, 2019 Fibrose sistêmica nefrogênica Em: Ferri's Clinical Advisor 2020. Amsterdã: Elsevier Health Sciences, Amsterdã, Holanda; 2019
Gênero
Macho
Idiomas
- Inglês
Cursos ensinados
Durante minha gestão como médico-cientista em um centro acadêmico, uma prioridade foi cumprir papéis como professor e mentor. Isso foi reconhecido dentro do Sistema de Saúde da Universidade do Texas por uma nomeação como Diretor Associado do Programa para a Fellowship de Nefrologia Clínica em 2007 e, em seguida, como Diretor permanente em 2010 (após um requisito de 5 anos como docente). Comparado a outras fellowships de nefrologia clínica, o programa era muito grande sob minha liderança. O método científico foi enfatizado; todos os fellows receberam quatro meses de pesquisa em seu segundo ano.
Como Diretor do Programa de Nefrologia Clínica (University of Texas Health System San Antonio) de 2010 a 2018, fui o autor dos currículos para a maioria das rotações clínicas (serviços de consulta de nefrologia para pacientes internados, rotações clínicas ambulatoriais e rotações de pesquisa). Nesses currículos, e como um médico supervisor regular do corpo docente, a ênfase é sempre colocada nos fundamentos da fisiologia e da medicina clínica. Espera-se que os alunos de medicina conheçam as habilidades do exame de cabeceira Stanford 25 e embarquem em uma carreira que emprega pensamento crítico regular. A fisiologia comparativa é a base de como os nefrologistas — os especialistas em homeostase — abordam os pacientes. Como especialista em nefrogênese, dou palestras regulares que abrangem a homeostase em vertebrados do pré-cambriano até os éons fanerozóicos e a relevância para a embriologia. Este tópico diz respeito ao atendimento clínico neonatal, pediátrico e adulto, particularmente nos domínios do manuseio de sódio, dotação de néfrons, hipertensão essencial e doença renal crônica. As palestras geralmente fazem referência a Claude Bernard (1813-1878) e Homer W. Smith (1895-1962), os fundadores da medicina experimental e o reitor da fisiologia renal, respectivamente.
Pesquisa e bolsa de estudos
A fibrose sistêmica é uma doença gravemente incapacitante e potencialmente fatal, de particular preocupação em pacientes de alto risco, como aqueles com função renal comprometida. Como as lesões fibróticas coram fortemente para CD34 e procolágeno tipo I, foi teorizado que a maior parte da celularidade era de glóbulos brancos circulantes, derivados da medula óssea. Meu laboratório foi o primeiro a provar isso experimentalmente em roedores usando medula óssea marcada em receptores irradiados letalmente. Nosso trabalho (em combinação com a crescente preocupação sobre a retenção de gadolínio em pacientes com função renal normal) levou ao convite do Medical Imaging Drugs Advisory Committee da Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos para fornecer o discurso introdutório, "Patofisiologia de agentes de contraste à base de gadolínio e retenção de gadolínio". Nossa equipe de pesquisa está entre as poucas existentes preparadas para abordar as questões relativas à consequência biológica da retenção de metal a longo prazo e como isso induz doenças. Pacientes veteranos voaram para Albuquerque para serem avaliados quanto a possíveis condições induzidas por gadolínio. Nossa proposta, 'Especiando a composição de nanopartículas de gadolínio, identificando mecanismos moleculares em lesões renais e definindo o uso de agentes de contraste de ressonância magnética', fornecerá descobertas acionáveis para o design mais seguro de contrastes baseados em metal e alvos terapêuticos. Nossa equipe não será destituída da responsabilidade por aqueles que retiveram gadolínio e as sequelas.
1. Do C, DeAguero J, Brearley A, Trejo X, Howard T, Escobar GP, Wagner B. Agentes de contraste à base de gadolínio, seu uso, sua segurança e evolução da prática. Kidney360. Junho de 2020;1(6):561-568. (No prelo, doi:10.34067/KID.0000272019)
2. Do C, Drel V, Tan C, Lee D, Wagner B. A fibrose sistêmica nefrogênica é mediada pelo receptor de quimiocina CC mieloide 2. J Invest Dermatol. 2019 Out;139(10):2134-2143.e2. PubMed PMID: 30978353; PubMed Central PMCID: PMC6756957.
3. Do C, Ford B, Lee DY, Tan C, Escobar P, Wagner B. Agentes de contraste à base de gadolínio: Estimuladores da fibrose renal induzida por mieloide e principais disruptores metabólicos. Toxicol Appl Pharmacol. 2019 Jul 15;375:32-45. PubMed PMID: 31082427; PubMed Central PMCID: PMC6588162.
4. Leyba K, Wagner B. Agentes de contraste à base de gadolínio: por que os nefrologistas precisam se preocupar. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2019 Mar;28(2):154-162. PubMed PMID: 30531473; PubMed Central PMCID: PMC6416778.
5. Drel VR, Tan C, Barnes JL, Gorin Y, Lee DY, Wagner B. Centralidade da medula óssea na gravidade da fibrose sistêmica induzida por contraste à base de gadolínio. FASEB J. 2016 Set;30(9):3026-38. PubMed PMID: 27221979; PubMed Central PMCID: PMC5001515.